По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения, то есть примерно каждый шестой человек в мире. В России частота бесплодных браков колеблется от 17,2% до 24% в различных регионах. Один из способов преодолеть бесплодие — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Проще говоря, это оплодотворение вне женского организма. В этой статье вместе с экспертами поговорим об особенностях процедуры и о том, как подготовиться к ЭКО, чтобы повысить шансы на наступление долгожданной беременности.

Что такое ЭКО

Во время этой процедуры яйцеклетку, предварительно взятую у женщины, оплодотворяют в лабораторных условиях и получают эмбрион. На третий-пятый день эмбрион из пробирки переносят в матку, после чего ожидают имплантации эмбриона в стенку матки. Если эмбрион прижился, дальше всё развивается, как при естественной беременности. Автором этой медицинской технологии считается британский учёный-физиолог Роберт Эдвардс, который запатентовал ЭКО в 1969 году, а в 2010 году стал лауреатом Нобелевской премии. Первый ребёнок, зачатый с помощью ЭКО, появился на свет в 1978 года. Этим ребёнком стала Луиза Браун, которой в 2024 году исполнилось уже 46 лет (на фото).

Annette Riedl_dpa_www.globallookpress

Сейчас ЭКО стало привычной процедурой, ей можно воспользоваться даже по полису ОМС. По данным, которые ранее приводил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, только в 2023 году благодаря ЭКО в России родилось более 32 тысячи детей. Для сравнения: всего за 2023 год, по данным Росстата, в нашей стране родилось 1,2 миллиона малышей. То есть, благодаря ЭКО на свет появилось 2,5% детей.

Когда показана процедура ЭКО

Согласно приказу Минздрава, показанием к ЭКО служит неэффективность лечения бесплодия в течение года для женщин не старше 35 лет и 6 месяцев для тех, кому уже исполнилось 35. По словам врача акушера-гинеколога, репродуктолога сети клиник «МЕДСИ» Юлии Толстовой, ЭКО наиболее актуально для женщин с серьёзными проблемами репродуктивного здоровья: непроходимостью маточных труб, сниженным овариальным резервом или отсутствием овуляции.

«При выраженных мужских проблемах настоящим спасением стал метод ИКСИ, применяемый в сочетании с ЭКО. Он заключается в инъекции одного сперматозоида в яйцеклетку, что значительно повышает шансы на успешное оплодотворение», — поясняет Юлия Толстова.

Юлия Толстова

Врач-акушер, гинеколог, репродуктолог сети клиник «МЕДСИ».

Женщинам врач может рекомендовать ЭКО при наличии:

Патологий маточных труб (их полной или частичной непроходимости).
Эндометриоза.
Патологий развития матки.
Из-за отсутствия овуляции.
На фоне отсутствия яичников.
Позднего репродуктивного возраста (старше 37 лет).

Для мужчин показанием к ЭКО могут стать:

Эректильная дисфункция.
Эякуляторные нарушения.
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов).
Олигозооспермия (сниженное количество сперматозоидов).
Астенозооспермия (сниженное количество подвижных сперматозоидов).

Кому доступно ЭКО по полису ОМС

В 2013 году ЭКО было включено в программу госгарантий бесплатной медицинской помощи, процедура выполняется за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Пары, подающие заявку на получение федеральной или региональной квоты на проведение ЭКО, должны соответствовать ряду требований:

быть гражданами РФ;
иметь полис ОМС;
заключение от врача с указанием диагноза;
не иметь противопоказаний для проведения процедуры.

Кстати, пары, официально не состоящие в браке, также могут претендовать на проведение ЭКО, как и одинокие женщины. В последнем случае женщина может использовать донорские сперматозоиды. В ОМС входят четыре базовых этапа ЭКО:

стимулирование овуляции;
забор яйцеклеток и сперматозоидов;
оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов;
подсадка эмбрионов в полость матки.

За медикаменты также платить не нужно. За счёт средств обязательного медицинского страхования происходит криоконсервация выращенных эмбрионов (но за их хранение заплатить придется). И если сперматозоиды у мужчины извлекают хирургически, это тоже покрывает ОМС.

Andriy Bezuglov_Dreamstime

Сколько раз можно делать ЭКО

Если первая попытка ЭКО не удалась — эмбрион не прижился, — процедуру можно повторить. Ограничений на законодательном уровне для количества попыток ЭКО нет. Такие ограничения может установить только лечащий врач. Статистика успешных попыток ЭКО очень индивидуальна. Однако выбор конкретного протокола может повысить вероятность наступления беременности:

шанс на успешный исход ЭКО в естественном цикле составляет 8-11%;
с применение криопротоколов 23-25%;
ЭКО+ИКСИ дает результат в 32-35% с первой попытки;
ЭКО с донорским материалом имеет самую высокую результативность — около 46-47%.

Одна квота — одна попытка

Квота, как правило, выдаётся на одну попытку ЭКО. То есть, для повторного прохождения процедуры придётся заново собирать все необходимые документы. Процесс этот всегда длительный, как и подготовка к процедуре ЭКО. Всё вместе может занять до полугода и больше, говорит президент благотворительного фонда «Свет в руках» Александра Краус.

«Такой долгий срок объясняется тем, что в регионах в женских консультациях часто трудно бывает получить направление к “узким” специалистам, а анализов и их результатов приходится ждать неделями. За это время у многих анализов истекает срок годности — их нужно сдавать заново. При этом после одобрения квоты женщина попадает в лист ожидания, которое тоже может затянуться», — объясняет Александра Краус.

Александра Краус

Учредитель и президент Благотворительного фонда системных инициатив в сфере репродуктивного и перинатального здоровья «Свет в руках»

При этом собеседница «Рамблер» обращает внимание, что по региональной квоте можно делать ЭКО только в медучреждении по месту регистрации. По федеральной — в любом крупном региональном центре. Однако в этом случае ОМС не покрывает дорогу до места проведения ЭКО и проживание там.

«В целом по стране, особенно в небольших городах, не так много клиник репродукции. Что делает процедуру ЭКО достаточно дорогой», — подчёркивает Александра Краус.

Что может увеличить шансы на благоприятный исход ЭКО

По словам Юлии Толстовой, перед ЭКО необходимо провести коррекцию образа жизни: отказаться от курения, полным людям снизить массу тела, а также постараться нивелировать стресс. Всё это вкупе поможет повысить шансы на зачатие. Ещё одно слагаемое успеха ЭКО — настрой женщины, её вера в успех процедуры. Именно с этим связаны рекомендации медиков сначала проработать психологические причины бесплодия и только после этого вступать в программу ЭКО. Репродуктивный психолог, эмоционально-образный терапевт Мария Синякова перечисляет возможные психологические причины, которые могут мешать наступлению беременности:

страх повторения негативного прошлого опыта, когда беременность или ребёнка не удалось сохранить;
недостаток ресурсов, энергии, чтобы прийти в материнство — когда женщина много работает или много занимается не своей жизнью, а например, помогает другим в ущерб своим желаниям;
отвержение своей женственности, женской части личности;
проблемы в отношениях с партнёром.

«Если женщина переполнена страхами и тревогами, то это ведёт к напряжению, постоянному поиску и перепроверке назначений врача. Туда уходит очень много ресурса, и женщина истощается, на материнство сил не остаётся. В работе с психологом необходимо посмотреть, какие страхи присутствуют, откуда они взялись, как давно. Только если посмотреть страху в лицо, он становится знанием», — объясняет Мария Синякова.

Мария Синякова

Репродуктивный психолог, эмоционально-образный терапевт

Как настроиться на благоприятный исход ЭКО

Мария Синякова советует исключить на время прохождения протокола ЭКО факторы, вызывающие стресс:

Отказаться от посещения тематических чатов, за чтением которых тревожность только возрастает. Лучше это время посвятить любимым занятиям, прогулкам на свежем воздухе.
Минимизировать общение с подругами и родственниками, которые могут привнести негатив.
Любыми возможными способами снизить градус напряжения на работе.
Составить список из 20 пунктов, что даёт радость и расслабление. Начать активно применять их в жизни.
Практиковать медитацию. Хотя бы по 15 минут в день.

Freepik

Неудача при попытках ЭКО: как не опустить руки

Прежде чем идти на ЭКО, важно понимать, что это не 100% гарантия положительного результата. Неудачные попытки ЭКО бывают в любой клинике и у любого доктора. Если ЭКО не получилось, эксперты «Рамблер» советуют взять паузу на два-три месяца, отдохнуть. За это время организм женщины восстановится, а доктор проанализирует причины неудачи. Конечно, бывают случаи, когда времени на отдых нет — поздний репродуктивный возраст или сниженный овариальный резерв (генетически обусловленное количество фолликулов в яичниках), в этом случае всё решается индивидуально с лечащим врачом.