Не могу забеременеть: почему гинекологи направляют женщин к психологу
Стать мамой — естественное желание многих женщин. Однако долгожданная беременность наступает не у всех и не всегда. Кажется странным, но неудачные попытки забеременеть не всегда зависят только от медицинского диагноза. Несмотря на явное стремление к материнству, женщина может сопротивляться появлению ребёнка на уровне подсознания. Вместе с экспертами «Рамблера» разберёмся, как заподозрить у себя «психологическое бесплодие» и что с этим делать?
Что такое психологическое бесплодие
Я сама не могла забеременеть больше восьми лет. Походы по врачам результата не давали. С каждым новым неудачным циклом меня захлёстывало отчаяние. Не буду углубляться в детали диагноза, который мне ставили. Но в один прекрасный момент меня осенило: есть часть меня, практически незаметная, которая радуется очередному «пролёту». В тот момент я испытала ужас от этого осознания и следующие два года провела в терапии с психологом. И чудо случилось. Сейчас у меня есть сын, которому уже шесть лет.
Врачи говорят о бесплодии, если у пары, в которой женщина моложе 35 лет, не получается забеременеть на протяжении года. Если женщина старше этого возраста, для постановки диагноза достаточно шести месяцев. В 2021 году распространённость бесплодия в России составляла на 100 тысяч населения: 789 женщин и 67 мужчин.
Специалисты делят бесплодные пары на те, у которых отсутствие детей объясняется различными заболеваниями (таких 85%), и те, которые страдают бесплодием без видимых причин. В медицине это называется идиопатическим бесплодием (их 15%). По другим данным, свыше 20% женщин имеют бесплодие, причины которого установить не удаётся.
Идиопатическое бесплодие связывают с психическим состоянием женщины, а именно влиянием на её репродуктивную функцию тревоги, стресса, семейных факторов. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) рекомендует репродуктивным центрам и клиникам ЭКО подключать психологов к работе с их пациентками. В России с 2024 года консультация психологов включена в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС).
Репродуктологи не ставят своим пациентам диагноза психологическое бесплодие. Поскольку психологический фактор вряд ли может быть единственной причиной неудачных попыток забеременеть. Но успех в достижении беременности, как при естественном зачатии, так и при лечении бесплодия, совершенно точно связан с психоэмоциональным состоянием женщины.
В чем причина психологического бесплодия
Подробнее рассмотрим с помощью экспертов, какие психологические причины могут скрываться за проблемами с зачатием ребёнка.
Ученые давно изучают влияние стресса на репродуктивную функцию. В обзоре, опубликованном в 2016 году, приведена следующая информация: у здоровых женщин во время стресса в лютеиновой фазе менструального цикла снижается уровень таких важных для репродуктивной функции гормонов как лютеинизирующий гормон, эстрадиол и прогестерон. Также авторы связали стресс с предрасположенностью к нарушению овуляторного цикла.
По словам учредителя и президента Благотворительного фонда системных инициатив в сфере репродуктивного и перинатального здоровья «Свет в руках» Александры Краус, одним из возможных объяснений взаимосвязи стресса и сложностей с зачатием можно назвать так называемую реакцию «бей или беги».
В момент стресса происходит мобилизация организма, проявляющаяся определёнными телесными реакциями. Чтобы бежать или драться, приток крови наполняет мышцы энергией и кислородом. То есть в момент опасности включается то, что нужно усилить для сохранения жизни и притормаживается то, что не нужно в этот момент. В ряде случаев может происходить блокировка репродуктивной функции.
Например, во время Великой Отечественной Войны у некоторых женщин наступала аменорея (длительное отсутствие менструации), репродуктивная функция как бы ставилась «на паузу». Впервые это явление описали акушеры-гинекологи блокадного Ленинграда.
Среди других возможных причин, по которым не удается забеременеть, — наличие внутренних конфликтов. Например, женщина хочет построить карьеру и завести ребёнка. Оба желания могут быть одинаковыми по интенсивности, но, что очевидно, направленными в разные стороны.
Также женщина может испытывать страх перед беременностью. Это, в том числе, про страх физической боли и боязнь родов, страх лишиться физической привлекательности.
Ещё один сильный «контрацептив» — страх перед будущим. Женщина может опасаться, что с появлением ребёнка изменится привычный уклад её жизни, роль матери окажется слишком трудной, возникнут большие финансовые расходы.
Парадоксально, но бесплодие может возникать и из-за сильного желания забеременеть.
«Контроль за процессом зачатия, восприятие интимной жизни как «медицинской процедуры» и постоянный стресс из-за неудачных попыток отрицательно сказывается на репродуктивной функции».
Александра КраусУчредитель и президент Благотворительного фонда системных инициатив в сфере репродуктивного и перинатального здоровья «Свет в руках»
Как на зачатие влияет отношение женщины с самой собой, мамой и мужем
Перинатальный психолог, психоаналитический психотерапевт в области психологии отношений и репродуктивного здоровья Елена Каткова объясняет, что за психологическим бесплодием всегда стоят проблемы, связанные с отношением женщины:
- к самой себе, своей женственности и своему телу;
- к маме и ее модели материнства;
- к партнёру.
Когда проблема кроется в отношении женщины к себе
Этот пункт про отношение женщины к своему телу, к своей женственности.
«Принятие своего тела и всех его изменений —приход месячных, появление груди, — идёт в первые 15 лет жизни женщины. Если в этом процессе происходит сбой (например, негативное отношение близких женщин к взрослеющему телу девочки или попытка инцеста со сторон ы взрослых мужчин), повзрослев, женщина подсознательно может решить “не ходить в женское или материнство”. И тогда она начинает буквально на физическом уровне препятствовать наступлению беременности. Врачи при этом будут диагностировать у нее проблемы с яичниками, маткой, фаллопиевыми трубам и так далее».
Елена КатковаПеринатальный психолог, психоаналитический психотерапевт в области психологии отношений и репродуктивного здоровья
Когда проблема кроется в отношениях женщины с мамой
Женщина в своём представлении о материнстве отталкивается от маминой модели, именно она для неё эталон. Возможно, мама была несчастна, относилась к своему ребёнку как к мешающему её личной жизни, не могла насладиться материнством, рассказывала дочери о тяжёлых родах. Это все превратилось в негативную программу, которая впоследствии заблокировала репродуктивный процесс.
«В этом случае женщине придётся проделать огромную внутреннюю работу, чтобы увидеть в материнстве вместо жертвенных отношений и разрушающих состояний большой ресурс для удовольствия и самоценности», — продолжает Елена Каткова.
Когда проблема кроется в отношениях женщины с партнёром
До брака было всё хорошо — была любовь, а когда стали жить вместе, начало копиться разочарование в партнёре.
«Из своей практики скажу, что причина этого кроется в том, что в молодом возрасте очень небольшой процент мужчин и женщин вступает в брак осознанно. Как правило, такие браки заключаются из состояния инфантильности. Люди не готовы к трудностям совместной жизни. В голове у них навязанные соцсетями представления о том, что муж будет, например, возить на Мальдивы и осыпать жену деньгами. Женщина не понимает ни зачем она вышла замуж, ни какая у неё функция как у жены. Психическая инфантильность, незрелая психика оставляет женщину в состоянии ребёнка. А от ребёнка не рождаются дети», — отмечает Елена Каткова.
При каких заболеваниях поможет психокоррекция
Психологи давно знают, что психокоррекция может быть полезна при многих заболеваниях женской репродуктивной системы. Это бесплодие, невынашивание беременности, эндометриоз, хронические воспаления придатков, дисфункциональные маточные кровотечения и тому подобное.
«Если женщину волнует, что у неё раз за разом возникают болезни, которые она уже пролечила, то тогда нужно параллельно с врачом, который лечит тело, идти к психологу, чтобы разобраться в психологических причинах возникновения патологии. Без травмирующего психологического фактора телу будет легче справиться с болезнью. И она либо навсегда отступит, либо будет проходить в легкой форме», — объясняет Елена Каткова.
При этом она предупреждает, что работа с психологом может оказаться не такой оптимистичной, как хотелось бы. Не исключено, что женщине придется избавиться от иллюзий, принять реальность и даже пережить ряд разочарований.
«Работа психолога начинается с того, что он ориентируется на запрос самой пациентки и помогает ей справиться с трудностями, которые возникли из-за болезни. Вместе со специалистом женщина может освоить методы саморегуляции и психокоррекции, которые она будет использовать самостоятельно. Например, техники самонаблюдения, дыхательные и телесные практики, которые подходят и разрешены врачом», — отмечает Александра Краус.
Методы, которые помогут женщине осознавать происходящие с ней процессы
- Дневник самонаблюдения, где отмечаются мысли и чувства, а также ведется анализ собранной информации.
- Медитация.
- Техники дыхания. Например, можно дышать по квадрату: вдох на 4 счета — пауза на 4 счета — выдох на 4 счета — пауза на 4 счета.
При этом эксперты предупреждают, что выполнение каждой практики может иметь особенности для конкретного человека, лучше начать выполнять их под наблюдением специалиста.
Заключение
Официального диагноза «психологическое бесплодие» нет. Однако врачи признают, что психоэмоциональное состояние женщины может влиять на фертильность, а также эффективность лечения бесплодия.