Восстановление после кесарева сечения: что можно и чего нельзя

С помощью кесарева сечения разрешаются от бремени около трети рожениц во всём мире. О правилах, которые надо соблюдать маме после операции, «Рамблеру» рассказала заведующая отделением патологии беременности Клинического госпиталя Лапино Ольга Курбатская.

Что происходит сразу после операции

Как только младенец появился на свет, маму переводят в послеоперационную палату, её ещё называют «палатой пробуждения».

«В палате пробуждения вы находитесь под наблюдением акушера-гинеколога и анестезиолога. Первые 6–8 часов после кесарева сечения — самый ответственный период, в течение которого должен осуществляться тщательный мониторинг вашего состояния. По истечении этого времени, если всё идёт штатно, мама переводится в послеродовое отделение».
Ольга КурбатскаяВрач — акушер-гинеколог, заведующая отделением патологии беременности Клинического госпиталя «Лапино», к. м. н.

В послеродовой палате вам практически сразу придётся встать и ходить: в современном акушерстве практикуют раннюю двигательную активность с целью профилактики тромбозов.

Ольга Курбатская: «Кстати, хочу напомнить, что при кесаревом сечении возможно присутствие мужа в операционной. Это может быть и любое другое сопровождающее лицо — мама, подруга. Наличие рядом близкого человека создаёт психологический комфорт для пациентки. Ну а папа имеет право услышать первый крик ребёнка, первым взять его на руки».

Некоторые аспекты послеоперационного периода

В большинстве роддомов принято совместное пребывание мамы и новорождённого, большую часть времени они проводят вместе.
Восстановление после операции происходит довольно быстро — уже на следующий день вы сможете ходить, сидеть, ухаживать за ребёнком.
После кесарева сечения рекомендуется носить специальный бандаж. Он снимает нагрузку с области шва, помогает мышцам передней брюшной стенки быстрее восстановиться, служит средством профилактики диастаза (расхождения прямых мышц живота). Особенно важно носить его в течение первых двух недель после родов.
Есть неправильный, хотя и распространённый тезис о том, что после кесарева сечения молоко приходит позже в сравнении с естественными родами. Сроки появления молока не зависят от способа родоразрешения и определяются индивидуальными особенностями организма.

Ольга Курбатская: «Выписка из роддома после кесарева сечения обычно происходит на 5–6-е сутки. К этому времени вы полностью восстановлены и можете полноценно ухаживать за ребёнком. Однако помните, что послеродовой период длится шесть недель и с выпиской не заканчивается. По окончании этого периода необходимо пройти плановый осмотр у врача».

Какие лекарства можно принимать после кесарева

В первые дни после операции вас могут беспокоить боли. Интенсивность болевого синдрома с каждым днём будет снижаться и постепенно сойдёт на нет. Не надо терпеть боль, принимайте обезболивающие в необходимых количествах. Конечно, применяйте только те анальгетики, которые разрешены при грудном вскармливании.

После операции показана антибактериальная терапия. Обычно первое введение антибиотика делается во время операции, а далее продолжается. Предпочтительны антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, т. к. они разрешены к применению при грудном вскармливании.
В послеоперационном периоде также назначают препараты, регулирующие функцию толстого кишечника, например пробиотики, и антикоагулянты с целью профилактики тромбообразования.

Остаётся ли на коже шов

Для послеоперационных швов используют либо специальные хирургические скобки, либо косметическую нить. Скобки снимаются на 5–6-е сутки, нитка — на 7–10-й день после операции. В некоторых случаях нить можно не снимать, она рассасывается сама.

Ольга Курбатская: «Косметический эффект примерно одинаков при обоих вариантах — в итоге останется тонкая линия в цвет кожи, не возвышающаяся над её поверхностью. Но с точки зрения хирургических рисков лучше отдать предпочтение скобкам, а не нити, которая ушивает операционную рану наглухо».

Иногда на месте шва может образоваться келоидный рубец. Сегодня на рынке косметических продуктов есть много средств для профилактики таких рубцов: это и гели, и разнообразные кремы, и пластыри. Все они разрешены к применению при грудном вскармливании, но применять их следует после согласования с лечащим врачом.

Когда можно вернуться к активной жизни

Когда можно снова заниматься спортом, фитнесом, посещать бассейн, сауну? Когда будут разрешены косметические процедуры по уходу за лицом и телом? Когда можно планировать путешествия?

Ольга Курбатская: «Занятия спортом возможны не ранее чем через 4–6 недель после операции. Но и тогда нагрузки вводите постепенно, плавно увеличивая их интенсивность и длительность. Упражнения на пресс исключаем в течение 3–4 месяцев после операции».

Сауна, баня, хамам строго запрещены в течение 4–6 недель после операции. После можно иногда себя побаловать, но без фанатизма, ведь при обильном потоотделении организм теряет воду, что может снизить количество молока.
Косметические процедуры можно начинать через 4–6 недель. Врач-косметолог должен знать о том, что вы кормящая мама, потому что далеко не все препараты можно использовать при грудном вскармливании.
Путешествовать после кесарева сечения можно по окончании послеродового периода (6 недель).

Что такое шкала Апгар и для чего нужны оценки состояния новорождённого