Похудеть и забеременеть: как связаны бесплодие и лишние килограммы

Лишние килограммы у женщины довольно редко упоминаются как фактор риска бесплодия. Однако есть немало данных о связи долгого отсутствия беременности с излишками жировой ткани. Иногда для того, чтобы забеременеть, достаточно похудеть, рассказывает акушер-гинеколог Анна Марченко.

Почему вес имеет значение

Бесплодие сегодня встречается нередко. В разных регионах страны распространённость бесплодных пар варьируется от 8 до 17,2 %. Но, к счастью, это перестало быть приговором.

По данным ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (есть в распоряжении «Рамблера»), 62% россиян имеют избыточный вес, и у женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Многие привыкли считать лишние килограммы исключительно эстетической проблемой, однако они влияют и на здоровье, в том числе репродуктивное. Например, за счёт избыточной жировой ткани нарушается синтез половых гормонов, что в конечном итоге ведёт к прекращению овуляции.

Есть исследования, которые показывают, что женщины «в теле» реже беременеют в течение года после прекращения приёма контрацептивов в сравнении с теми, чей вес находится в пределах нормы. Вероятность зачатия зависит от индекса массы тела (так, вероятность зачать ребёнка при ИМТ 35 на 26% ниже, а при ИМТ 40 — уже на 43% ниже, чем у женщин с ИМТ 21–29).

Кроме того, тучным женщинам сложнее зачать ребёнка с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). По данным исследования, которое опубликовано в Journal of Reproductive Science, высокий индекс массы тела снижает шансы удачного зачатия при использовании ВРТ.

Всероссийский союз пациентов (ВСП) обратил внимание на роль лишних килограммов в репродуктивном потенциале россиян и внёс на рассмотрение правительства несколько предложений, направленных на то, чтобы помочь женщинам фертильного возраста с избыточной массой тела.

В ВСП считают, что эта проблема должна стать одним из приоритетов здравоохранения. По мнению экспертов союза, избыточный вес у женщин детородного возраста повышает частоту ановуляции (отсутствия овуляции) и может провоцировать нарушения менструального цикла, что в конечном итоге снижает репродуктивный потенциал.

Хорошая новость в том, что все эти проблемы разрешимы. Врачебный опыт и мировая практика доказали, что нормализация массы тела в большинстве случаев приводит к восстановлению овуляции, что даёт возможность для наступления беременности и её благополучного течения.

Какую массу тела можно считать избыточной

Сегодня для диагностики ожирения используется показатель под названием индекс массы тела (ИМТ). Его можно рассчитать самостоятельно и понять, есть ли у вас лишние килограммы.

ИМТ вычисляется по формуле: актуальный вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах.

• показатель ниже 17,9 — недостаточная масса тела;
• от 18 до 24,9 — нормальный вес;
• от 25 до 29,9 — избыточная масса тела;
• от 30 до 34,9 — ожирение I степени;
• от 35 до 39,9 — ожирение II степени;
• выше 40 — ожирение III степени.

Пример: вес женщины составляет 80 кг при росте 165 сантиметров. 80 / (1,65 * 1,65) = 29. Это избыточная масса тела. При том же весе и росте в 180 сантиметров ИМТ будет 24 — это уже в пределах нормы, а при росте в 150 см можно говорить об ожирении II степени (ИМТ — 35).

Заняться снижением массы тела наш эксперт рекомендует, если ИМТ превышает 27.

Как снизить лишний вес

Этим вопросом задаются очень многие. Миллионы женщин истязают себя диетами и физическими упражнениями, но не всегда это даёт результат. В первую очередь потому, что снижение веса должно иметь комплексный подход.

По словам эксперта, важно обращать внимание не только на калорийность, но и на соотношение белков, жиров и углеводов. Например, многие люди, которые старательно подсчитывают калории, активно едят фрукты, овощи, злаковые каши и т. д., то есть продукты с низкой калорийностью, не учитывая, что это не только калории, но и углеводы.

При похудении не все эти продукты можно есть в неограниченных количествах. Например, виноград имеет такой же гликемический индекс, как и хлеб, но хлеб мы считаем «плохим», а виноград — «хорошим».

Безусловно, нужно снизить калорийность рациона, но ни в коем случае не следует сидеть на жёстких диетах или мучить организм голоданием. Для женщин это небезопасно, особенно в период менструации. Это может закончиться железодефицитной анемией или нарушением гормонального баланса, что также не способствует наступлению беременности. Основу рациона должны составлять белки, клетчатка и медленные углеводы.

Питание — это лишь часть комплексной программы снижения веса. Основным помощником здесь станет повышение двигательной активности. Например, ежедневная ходьба быстрым шагом на протяжении хотя бы получаса значительно ускоряет метаболизм и способствует снижению веса. Однако если лишнего веса много, то необходимо составлять программу индивидуальных тренировок со специалистом.

Если похудеть самостоятельно не получается, можно обратиться к врачу-эндокринологу. На сегодняшний момент медицина располагает целым арсеналом средств, которые помогут нормализовать вес и не набрать его снова.

Главное

Лишний вес может нарушить планы женщины, мечтающей стать мамой. Определить, есть ли он у вас, можно с помощью доступной методики по высчитыванию индекса массы тела. Грамотный подход к похудению позволит добиться нормализации веса, что увеличивает шансы забеременеть. Однако начинать приводить вес в норму лучше хотя бы за год до предполагаемой беременности.

Не могу забеременеть: почему гинекологи направляют женщин к психологу