Послеродовая депрессия: о чём молчат молодые мамы
В обществе нет единого мнения о послеродовой депрессии (ПРД). Кто-то считает, что её не существует, а проблема — в неопытной и ленивой маме, которая просто устала, не выспалась, не справляется со своими обязанностями. Некоторые женщины, напротив, долго не осознают, что испытывают депрессию, молчат и не обращаются за помощью. Как понять, что у молодой мамы ПРД и как помочь справиться с угнетённым состоянием? Разбираемся вместе с экспертами.
Послеродовая депрессия — каприз или заболевание?
По данным мировой статистики, послеродовая депрессия развивается в среднем у 13,5% матерей. В России показатель варьируется от 15 до 45%. Точные причины этого состояния неизвестны. Одна из основных версий — изменение уровня гормонов во время и после беременности.
Врачи отмечают, что депрессия — клинический диагноз. Это не просто недовольство мамы, которой некогда помыть голову. Подавленность не пройдёт, даже если женщина выспится или найдёт себе помощницу.
«Ничего общего с ленью у послеродовой депрессии нет. ПРД обычно "вызревает" ещё во время беременности. Ключевое переживание при ПРД — тревога по поводу того, справится ли женщина с ролью матери».
Юрий Сиволаппрофессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН
Послеродовая депрессия характеризуется гипотимией. Так называется снижение настроения, ощущение безысходности. Это, в свою очередь, приводит к физическому ощущению упадка сил, хронической усталости, безынициативности, апатии.
Юрий Сиволап: «Послеродовая депрессия — состояние, представляющее опасность и для матери, и для ребёнка. У матери она может перерасти в большое депрессивное расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство (когда за неделю до начала менструации ухудшается настроение), депрессию в менопаузе и другие депрессивные состояния с гинекологической окраской и без неё».
Для ребёнка это плохо тем, что мама может быть неспособна дать ему тепло и заботу, в которых он нуждается, продолжает эксперт. И тогда возникает феномен т. н. депривации матери, то есть её отсутствия. Это одна из причин младенческого стресса. Недавнее исследование показало, что послеродовая депрессия матери оказывает влияние на дальнейшее психическое состояние ребёнка и на его склонность к депрессии.
Факторы риска послеродовой депрессии:
- отсутствие мужа или плохие отношения с ним (женщина предвидит, что у неё не будет поддержки);
- плохие отношения с матерью — ещё одна причина подозревать, что не будет поддержки;
- незапланированная беременность;
- финансовые или жилищные проблемы;
- наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
- тревожные расстройства в анамнезе;
- наличие близкого родственника с депрессией;
- тревожность, переживание стрессового события во время беременности или родов.
«Как многодетная мама я не понаслышке знаю, что происходит после рождения малыша. Послеродовая депрессия может наступить как после рождения первого, так и после второго или последующего ребёнка. Но чаще всего женщина сталкивается с ПРД с рождением первенца. Ведь её жизнь меняется на 180 градусов, и у неё пока нет точного понимания, как всё будет. Больше её жизнь ей не принадлежит. Не все женщины бывают к этому готовы. И если первые два месяца под действием гормонов женщины испытывают счастье и радость от материнства, то через два месяца их может "накрыть"».
Кира Бакунинапсхолог
Как понять, что у женщины послеродовая депрессия
Основные симптомы ПРД почти не отличаются от симптомов любой другой депрессии:
- пониженное настроение,
- подавленность,
- угнетённость,
- тоска.
Кира Бакунина: «У женщины появляются неуверенность в себе, негативное восприятие её семьи, её будущего, картины мира в целом. В связи с этим растут тревога, чувство вины, искажённое восприятие реальности. Её может раздражать буквально всё. Нарушаются сон и аппетит. Мама может начать очень много есть или, напротив, очень мало, много спать или страдать бессонницей. У неё может начаться психоз, из-за которого она способна причинить вред себе или малышу».
Чем ПРД отличается от состояния «бэби-блюз» и от обычной депрессии
ПРД можно перепутать с похожим состоянием, которое называется «бэби-блюз» (тоска, меланхолия), говорит Юрий Сиволап:
«"Бэби-блюз" — это кратковременное ухудшение настроения в первые дни после родов в связи со снижением уровня гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина. Однако тяжёлые проявления "бэби-блюза" — тоже фактор риска ПРД и послеродового психоза».
Отличается ПРД и от обычной депрессии — в первую очередь длительностью.
Юрий Сиволап: «Депрессия может длиться месяцы и даже годы, а ПРД в 90% случаев проходит через четыре недели. Поэтому часто она даже не требует лечения. Правда, при тяжёлых проявлениях могут понадобиться психотерапия и курс антидепрессантов».
Можно ли предотвратить ПРД?
К сожалению, нет «волшебной таблетки», которая со стопроцентной вероятностью предотвратит послеродовую депрессию. Однако можно снизить вероятность её возникновения.
Юрий Сиволап: «Появление ПРД можно предвидеть: в распоряжении врачей, наблюдающих беременность, есть Эдинбургская шкала постнатальной депрессии, которая применяется во всём мире. Она позволяет прогнозировать вероятность ПРД и предупреждать пациента, чтобы состояние не застало врасплох».
Чаще всего в основе ПРД лежит психологическая неготовность мамы к материнству. Другими причинами могут быть: осложнения в процессе беременности, тяжёлые роды, неквалифицированное отношение персонала роддома, генетические заболевания.
В этой ситуации большую роль играет выбор клиники, где проходит наблюдение за беременностью, а также выбор роддома. Важно, чтобы будущая мама доверяла персоналу. Если у неё в анамнезе есть тревожные расстройства, депрессии, психологические проблемы, то риск возникновения ПРД выше. Значит, и наблюдать за её состоянием нужно внимательнее.
После рождения ребёнка поддерживать маму должны её родственники.
Кира Бакунина: «Как могут помочь родные и близкие? В первую очередь молодая мама и ребёнок должны быть в безопасности, чтобы у женщины не возникало ощущения страха и тревоги. Помогите ей и с бытовыми вопросами. Наймите уборщицу или убирайтесь в доме сами. Заказывайте еду или оказывайте помощь в её приготовлении, чтобы мама не переживала по этому поводу и сама могла спокойно поесть».
Если вы не можете позволить себе услуги няни, пользуйтесь «бытовыми помощниками»: радионяней, стерилизатором для бутылочек. Купите современную технику для кухни, например блендер-пароварку. В общем, делайте всё, чтобы облегчить жизнь женщины в этот период.
Как можно чаще берите ребёнка на руки: так и мама отдохнёт, и малыш будет привыкать к другим людям в своём окружении.
Ходите в гости и приглашайте друзей к себе, чтобы у женщины не возникло ощущения социальной изоляции.
Как помочь, если послеродовая депрессия всё же возникла
К сожалению, даже в идеальных условиях, когда есть любящий муж, готовая помочь мама и няня, послеродовая депрессия у женщины всё равно может возникнуть.
Кира Бакунина: «Не обесценивайте эту проблему. Не стыдите молодую маму — она не виновата. Взрослое поколение любит говорить: мол, мы раньше рожали, и всё нормально было, никто не страдал и таблетки не пил. Да, возможно, так и было, но сейчас не так. Молодой маме бывает очень нужна помощь и поддержка близких. Берегите свою семью».
В этой ситуации лучше всего обратиться к врачу-психиатру. Важно строго следовать назначенному лечению и не пропускать последующие визиты к специалисту.
Можно найти сообщество молодых мам, которые проводят встречи для общения и терапии женщин в депрессии. Также есть группы онлайн-поддержки.
Главное
Послеродовая депрессия — это не капризы избалованной женщины, а медицинский диагноз. Если вы хотите, чтобы молодая мама быстрее миновала эту чёрную полосу и давала больше любви своему ребёнку, не осуждайте, а поддержите её. Возьмите на себя больше работы по дому, проследите за тем, чтобы женщина пошла на приём к хорошему врачу и выполняла все его предписания, занимайтесь малышом и берите его на руки как можно чаще. Также важно, чтобы мама не чувствовала себя в изоляции. Ходите в гости и приглашайте друзей к себе.