Недержание мочи при беременности: откуда берётся и что с этим делать
Беременность — время больших перемен в теле женщины. Многие из них физиологичны, но при этом способны причинить реальный дискомфорт. Один из таких симптомов — недержание мочи. Врачам хорошо известно, насколько часто женщины сталкиваются с ним, однако в обществе об этом по-прежнему не принято говорить вслух. А зря.
Согласно исследованиям, недержание мочи имеет место более чем у половины будущих матерей — у 52% из них.
«А в третьем триместре до 70% беременных хотя бы однократно отмечали непроизвольную утечку мочи. У кого-то это происходит только при чихании или смехе, у кого-то — при физической нагрузке, а иногда и вовсе без видимой причины. Важно понимать: это распространённое явление, но оно не является нормой, которую нужно просто принять и терпеть».
Юлия Агаханова врач — акушер-гинеколог, сексолог, заместитель главного врача в «ПриватКлиник»
С чем связано недержание мочи при беременности
Сразу несколько факторов создают условия для появления этого неприятного и весьма осложняющего жизнь симптома:
- Гормональные изменения. Уже начиная с первого триместра прогестерон и другие гормоны расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе мочевого пузыря и сфинктера уретры. Это снижает способность удерживать мочу, особенно при повышении внутрибрюшного давления.
- Рост матки. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь, снижая его объём и повышая чувствительность к наполнению.
- Повышенная нагрузка на мышцы тазового дна. Эти мышцы работают в усиленном режиме, поддерживая растущий вес плода. При снижении их тонуса, например по причине недостаточной тренированности или из-за недавних предыдущих родов, появляются признаки недержания.
Когда чаще всего появляется недержание
Наиболее вероятный период — это, безусловно, третий триместр беременности. Иногда женщина впервые сталкивается с этим уже в последние недели перед родами, особенно при активной физической нагрузке или напряжении. Однако проблемы с мочевым пузырём возможны и значительно раньше:
- В первом триместре — обычно случается учащённое мочеиспускание, реже утечки.
- Во втором триместре многим становится легче, но далеко не всем, всё зависит от особенностей организма и течения беременности.
- В третьем триместре — самый частый период появления симптомов. Увеличившаяся матка и опущение головки плода создают выраженное давление на мочевой пузырь.
Кто в группе риска
Риск недержания мочи во время беременности повышается, если:
- У женщины был избыточный вес до беременности или возникла его быстрая прибавка.
- Имеет место крупный плод или многоплодная беременность.
- Имелись травмы тазового дна в предыдущих родах.
- Есть хронический кашель, запоры или слабость соединительной ткани.
- Женщина старше 35 лет, и это её первая беременность.
Можно ли подготовиться заранее и предупредить недержание
Это не только возможно, но также очень важно.
Юлия Агаханова: «Работа с мышцами тазового дна в идеале должна начинаться до беременности или в первом триместре, особенно если есть факторы риска. Однако самостоятельные упражнения без понимания анатомии могут быть неэффективны, а иногда и вредны. Лучшее решение — индивидуальная работа с тазовым реабилитологом, специалистом, который помогает оценить состояние мышц тазового дна, подобрать безопасные упражнения, научить правильной работе с телом и дыханием. Это особенно актуально в случае повторных беременностей, после кесарева сечения в анамнезе или при уже имеющихся жалобах (например, ощущение тяжести, позывы при кашле, эпизоды недержания)».
Как лечат недержание во время беременности
Если проблема уже появилась, важно её не игнорировать.
Что может помочь:
- Коррекция питьевого режима: важно пить достаточно, но не чрезмерно и избегать мочегонных напитков (кофе, газировки).
- Регулярное и осознанное мочеиспускание: избегайте как перенаполнения мочевого пузыря, так и слишком частых «перестраховочных» походов в туалет.
- Работайте с телом: следите за равномерностью дыхания, правильной осанкой — это снижает давление на таз.
- Умеренная физическая активность: ходьба, аквагимнастика, йога для беременных.
- Индивидуальная работа с физиотерапевтом/реабилитологом помогает улучшить контроль над мышцами и способствует снижению симптомов.
Уйдёт ли проблема после родов
В большинстве случаев — да. Но чем сильнее и дольше были симптомы, тем важнее обратить на них внимание и в послеродовой период, чтобы избежать хронических проблем с тазовым дном.
Юлия Агаханова: «Если через два-три месяца после рождения малыша утечки сохраняются, появляется чувство тяжести или "выпадения", обязательно обратитесь к врачу и реабилитологу. Забота о себе — это зрелая осознанность, которая помогает чувствовать себя уверенно даже во время больших изменений собственного тела».
Главное
Не нужно относиться к недержанию мочи во время беременности как к поводу для стыда. Это частый симптом, с которым можно и нужно справляться. Чем раньше вы начнёте поддерживать своё тазовое дно, тем легче будут проходить беременность, роды и восстановление после них.