Грудное вскармливание как метод контрацепции: мифы и правда
Наверное, почти каждая молодая мама слышала такое утверждение: «Пока кормишь грудью, забеременеть нельзя». Оно звучит успокаивающе. Менструаций нет, тело восстанавливается — значит, и овуляции быть не может? Однако это не совсем так.
Как работает репродуктивная система после родов
После родов в женском организме происходит перезагрузка. Резко снижаются уровни эстрогенов и прогестерона — гормонов, поддерживающих беременность, — и так же резко повышается пролактин, отвечающий за выработку молока.
«Именно пролактин подавляет активность яичников и временно блокирует овуляцию. Пока кормления частые, без ночных перерывов, его уровень остаётся высоким, при этом овуляция действительно не происходит. Такое состояние называется лактационной аменореей (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания)».
Юлия Агаханова врач — акушер-гинеколог, сексолог, заместитель главного врача в «ПриватКлиник»
Однако следует учитывать, что этот естественный механизм работает только при строгом соблюдении условий.
В каких случаях лактационная аменорея предотвращает беременность
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет три критерия, при которых грудное вскармливание можно считать надёжным методом контрацепции:
- Ребёнку меньше 6 месяцев;
- Кормления только грудью — без прикорма, без бутылочек и без ночных пауз;
- У женщины нет менструаций.
Если хотя бы одно условие нарушено (например, вы ввели прикорм, ребёнок стал спать по ночам, или вы начали сцеживаться), уровень пролактина снижается, и яичники постепенно «просыпаются».
Юлия Агаханова: «В таком случае овуляция может вернуться уже через 4–8 недель после родов даже при полном отсутствии менструаций».
Когда возвращается полноценная фертильность
Известно, что у 30–40% женщин овуляция происходит до первой менструации. Это означает, что беременность может наступить неожиданно — без предварительного «предупреждения» организма.
Средние сроки восстановления фертильности:
- После искусственного вскармливания — через 6–8 недель.
- При грудном вскармливании — от 3 до 6 месяцев, но иногда и раньше.
- При частичном грудном вскармливании или прикорме вероятность овуляции повышается уже через 2–3 месяца.
Иными словами, грудное вскармливание снижает риск зачатия, но не исключает его полностью.
Почему нельзя полагаться на «лактационную контрацепцию»
Многие женщины уверены, что, пока нет месячных, всё под контролем. На деле это всего лишь один из самых распространённых мифов.
Юлия Агаханова: «С одной стороны, данные ВОЗ показывают, что при строгом соблюдении всех условий эффективность метода около 98% — это сравнимо с таблетками. Но в реальной жизни, где мамы устают, пропускают ночные кормления или вводят прикорм, эффективность снижается до 70% и ниже».
То есть каждая третья женщина, полагающаяся только на грудное вскармливание как на метод контрацепции, может забеременеть в течение первого года после родов.
Почему новая беременность вскоре после родов — нежелательный сценарий
Организм женщины после родов не восстанавливается за пару недель.
Должно пройти достаточное время, чтобы:
- нормализовался гормональный фон;
- восстановились запасы железа и микроэлементов;
- укрепились мышцы тазового дна;
- восстановился эндометрий (внутренний слой матки).
Беременность, наступившая менее чем через 12–18 месяцев после родов, повышает риск:
- преждевременных родов;
- анемии;
- низкой массы тела ребёнка;
- осложнений у матери.
Поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют планировать следующую беременность не раньше чем через 1,5–2 года.
Контрацепция в послеродовом периоде
Современные методы безопасны даже при грудном вскармливании:
- Мини-пили (или минимальные, то есть микродозированные, пилюли). Это противозачаточные оральные препараты, в состав которых входит только синтетический женский гормон прогестин. Они не влияют на лактацию.
- Внутриматочная спираль (ВМС). Её можно устанавливать уже через 6 недель после родов.
- Презервативы. Универсальный и безопасный вариант.
- Импланты или инъекции прогестина (по индивидуальным показаниям).
Юлия Агаханова: «Выбор противозачаточных средств в послеродовом периоде обязательно надо обсудить с врачом. Контрацепция в этот промежуток времени нужна не только для защиты от нежелательной беременности, но и для того, чтобы тело восстановилось и новое материнство было осознанным, а не вынужденным».
Перечислим популярные мифы
- Пока нет месячных, забеременеть невозможно. Это неправда. Первая овуляция очень часто происходит до первой менструации.
- Грудное вскармливание — естественный и надёжный способ защиты. Это так только в случае отсутствия прикорма, сцеживания и лишь первые 6 месяцев.
- Гормональная контрацепция вредна при лактации. Нет, современные препараты, разрешённые при ГВ, не влияют на количество и качество молока.
- Если роды были недавно, организм ещё не готов к новой беременности. Организм действительно не готов к вынашиванию беременности, а вот физиологически овуляция может вернуться уже через 4 недели.
Главное
Фертильность после родов восстанавливается гораздо раньше, чем принято думать. Поэтому не доверяйте мифам. Выберите метод контрацепции, подходящий именно вам, обсудите его с врачом и живите спокойно. Ведь в послеродовой период следует заботиться не только о малыше, но и о себе.