Подготовка к беременности: как правильно питаться
Здоровье будущей мамы и состояние её малыша во многом зависят от того, как женщина подготовилась к беременности. Для этого есть специальный термин — прегравидарная подготовка. Она начинается за 2–4 месяца до планируемой беременности. Одно из её главных составляющих — сбалансированное питание, которое обеспечит организм полным набором необходимых веществ. О роли питания в период подготовки к беременности мы узнали у врача-терапевта, диетолога Марианны Горькавая.
Почему важно исключить дефицит витаминов при подготовке к беременности
Главная задача питания в прегравидарный (лат. pre — до, gravida — беременная) период — исключить любые дефициты микро- и макронутриентов. А именно — витаминов, минералов и других жизненно важных веществ, которые могут повлиять на состояние будущей мамы и её малыша.
«Женщина должна входить в беременность без дефицитов. Основные дефициты, которые угрожают маме и ребёнку в период вынашивания — низкий уровень белка, низкий уровень ферритина, низкий уровень гемоглобина, низкий уровень витаминов, особенно D и группы В. Если женщина входит в беременность с какими-то из перечисленных дефицитов, это чревато осложнениями как для матери, так и для плода».
Марианна Горькаваятерапевт, диетолог, консультант по питанию ГБУЗ «Выселковская центральная районная больница»
Возможные осложнения беременности, связанные с дефицитом микронутриентов:
- анемия;
- преэклампсия (тяжёлое осложнение беременности);
- низкий вес плода при рождении;
- отставание развития ребёнка от гестационного возраста;
- преждевременные роды;
- невынашивание беременности;
- пороки развития плода;
- гестационный сахарный диабет у беременной;
- тошнота беременных.
Например, дефицит в организме будущей мамы лютеина и ДГК (докозагексаеновой кислоты) может привести к дефектам зрения и грыжам у плода.
Дефицит витамина D и цинка — стать причиной дефектов костей, а также дефектов развития мозга.
Дефициты витаминов С, В2 и В6 могут вызвать дефекты конечностей.
Дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты) — одна из главных причин дефекта нервной трубки у плода.
Расщелина нёба может стать следствием дефицита витамина А, витаминов группы В и холина, а врождённые пороки сердца — группы В и Е.
Витамин А против заячьей губы
Эксперты подчёркивают: даже если женщина вполне здорова, на этапе подготовки к беременности ей нужен целый комплекс микронутриентов.
Например, истощение запасов железа и омега-3 в этот период может вызвать на ранних стадиях развития плода нейрохимические изменения, тревожность и социальную дисфункцию. Это показало исследование, проведённое в 2024 году.
Адекватное употребление витаминов А, D, С, Е и группы В при подготовке к беременности, а также в первом триместре — эффективная профилактика врождённых пороков развития.
Так, витамин А контролирует деление и дифференцировку клеток, участвует в формировании тканей и органов, а также в формировании плаценты, его достаточное количество необходимо для созревания лёгких и синтеза сурфактанта.
Потребность в витамине А у будущей мамы составляет 600–900 мгк в сутки, и в период подготовки к беременности женщина не должна испытывать его дефицита.
Крупный метаанализ, объединивший 6 исследований, проведённых в США, Нидерландах, Дании и Норвегии, показал, что периконцепционное (до зачатия и в период беременности) применение витамина А связано со снижением риска случаев заячьей губы и расщелин нёба у малыша.
В список важнейших витаминов и минералов, которые нужны будущей маме, также входят:
- В6 — участвует в синтезе «гормонов счастья» дофамина и серотонина;
- D — обеспечивает минеральную плотность костей, укрепляет иммунитет, участвует в обмене кальция;
- С — отвечает за развитие нервной и мышечной ткани;
- Цинк — обеспечивает рост и развитие плода, формирует клеточный иммунитет и пролиферацию ДНК;
- Кальций — укрепляет мышцы;
- Железо — участвует в выработке тиреоидных гормонов, энергетическом обмене, формирует развитие ЦНС.
Рацион питания при подготовке к беременности
Какие продукты выбрать
Рацион питания играет основную роль в период прегравидарной подготовки.
«Очень популярно выражение "Есть за двоих". В нём есть разумное зерно, однако это не значит, что при подготовке к беременности нужно вдвое повысить калорийность рациона. Вы должны есть за двоих не булочки, не торты, а в первую очередь продукты с высоким содержанием белка — как животного, так и растительного происхождения», — говорит Марианна Горькавая.
Ежедневно в свой рацион нужно включать молочные продукты — они богаты не только белком, но и кальцием, фосфором.
В двойном размере нужно есть и овощи — источники витаминов и полезной клетчатки.
Следует избегать употребления продуктов с низкой нутритивной ценностью — тех, что не несут в себе пользы, но богаты «пустыми» калориями. Это не только кондитерские изделия и сдоба, но и фастфуд, пицца, термически необработанные суши, роллы.
В период преконцепции нужно особенно тщательно следить за качеством продуктов, которые вы едите. Пища должна быть не только свежей, купленной в проверенных магазинах, но и желательно термически обработанной, что сведёт к минимуму риски пищевой токсикоинфекции.
Все овощи и фрукты нужно мыть, и бананы с мандаринами в том числе. Перед тем как сесть за трапезу, нужно обязательно помыть руки.
Как составить рацион
Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Выбирайте разные источники белка, углеводов, полезных жиров — есть каждый день курицу не нужно. Пусть, например, в один день была курица, в другой — индейка, в третий — нежирная баранина, потом говядина, рыба и пр.
Старайтесь выбирать овощи и фрукты разных цветов — они содержат разные витамины и микронутриенты. Тем больше видов продуктов вы будете есть, тем больше полезных веществ поступит в организм.
Питаться лучше всего по принципу Гарвардской тарелки. Её половину должны занимать овощи (свежие, тушёные, печёные), фрукты, зелень и ягоды. 25% отдаётся под сложные углеводы (крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, бобовые) и ещё 25% — белки.
От алкоголя на этапе планирования беременности необходимо отказаться полностью.
Рацион питания для будущего отца тоже очень важен. В этот период мужчине в первую очередь нужно исключить алкоголь, а также получать достаточное количество белка и соблюдать водно-питьевой режим.
Нужны ли БАДы?
Употребление биологически активных добавок в период подготовки к беременности — вопрос недостаточно изученный. Поэтому здесь нужно соблюдать разумный, взвешенный подход.
Достоверно известно только о пользе фолиевой кислоты (В9), которую нужно употреблять для правильного формирования нервной трубки плода (головного и спинного мозга).
В9 всем женщинам нужно начать принимать за несколько месяцев (минимум за 3) до предполагаемой беременности. Рекомендуемая минимальная доза — 400 мкг 1 раз в день. При наличии индивидуального повышенного риска дефекта нервной трубки у плода (например, при лишнем весе у будущей мамы) дозировка может быть увеличена лечащим доктором до 5 мг в сутки.
Также есть немало научных данных о разумности приёма на этапе подготовки к беременности витамина D.
По поводу омега-3 жирных кислот консенсуса нет: сейчас ведутся большие клинические исследования, но результаты пока не представлены.
Важное правило: если вы решите принимать какие-либо БАДы в период подготовки к беременности, обязательно посоветуйтесь с врачом.
«Хочу акцентировать внимание на дефиците железа и скрытом дефиците железа. Каждая вторая женщина входит в беременность со скрытым дефицитом железа, в результате уже в первом триместре возникает анемия беременных. Всемирная организация здравоохранения, Американская ассоциация диетологов рекомендуют диапазон уровня ферритина, в котором женщина должна входить в беременность, от 40 до 60 мкг/л», — говорит Марианна Горькавая.
При уровне ферритина ниже 40 мкг/л диагностируют скрытый дефицит железа. Поэтому при планировании беременности рекомендуется сдать анализ крови на уровень ферритина, и, если он окажется ниже нормы, надо посоветоваться с врачом на предмет назначения препаратов железа.
Выводы
Правильная прегравидарная подготовка существенно повысит вероятность лёгкого течения беременности и сократит риски проблем со здоровьем у мамы и малыша.
Важную роль на этом этапе играет питание, которое должно обеспечивать организм полным набором витаминов и микронутриентов. Рациональное питание — важный критерий для поддержания здоровья будущей мамы, адекватного развития плода и благополучного завершения беременности. Почти всё необходимое можно получить из продуктов, однако в ряде случаев нужно посоветоваться с врачом по поводу приёма дополнительных препаратов.
Страхи беременных: какие из них оправданны, а какие — нет? Отвечает гинеколог