Бесплодие неясного генеза: причины, диагностика и методы лечения
Вы завершили полное обследование: прошли множество анализов, УЗИ в различные фазы цикла, проверили маточные трубы, супруг сделал спермограмму. Всё оказалось в норме. Но вот неутешительное заключение: «Бесплодие неясного генеза» (его ещё называют идиопатическим). Это часто воспринимается как приговор и вызывает панику: пугающее слово «бесплодие» прозвучало, а способы его излечения не ясны. Но всё не так страшно. При помощи эксперта «Рамблера» разберёмся, что включает в себя это понятие, и узнаем, что паре делать дальше.
Что подразумевает диагноз «бесплодие неясного генеза»
Эта формулировка говорит лишь о том, что в рамках проведённых исследований причину бесплодия обнаружить не удалось.
«Человеческий организм можно сравнить со слаженным оркестром. Обычные исследования проверяют основные “инструменты” (яйцеклетки, сперматозоиды, матку) и “дирижёров” (гормоны). Диагноз же “бесплодие неясного генеза” констатируют, когда все ключевые элементы, судя по анализам, в норме, но “музыка” (то есть беременность) не начинается».
Гюнай Салаеваврач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, г. Москва
Критерии для такого заключения бывают следующими:
- У женщины присутствует овуляция, проходимы маточные трубы, гормональный баланс в норме, отсутствуют значимые патологии (эндометриоз, миома).
- У мужчины — нормальные показатели стандартной спермограммы.
- Пара ведёт регулярную половую жизнь без предохранения более года (или полугода для женщин старше 35 лет).
В результате главный вопрос остаётся без ответа: «В чём же причина неудач?».
Скрытые факторы: что ускользнуло от внимания
Современная медицина позволяет обнаружить причины в более сложных и тонких процессах, которые при первоначальном обследовании оставались «за кадром».
Среди причин Гюнай Салаева называет следующие:
- Качество половых клеток и эмбрионов. Стандартные тесты фиксируют овуляцию, но не оценивают генетическое качество яйцеклетки. Этот показатель снижается с возрастом, но может быть неблагоприятным и у молодых женщин. Аналогично, даже хороший эмбрион подчас имеет скрытые дефекты, мешающие его дальнейшему развитию.
- Неочевидные проблемы у мужчины. Расширенное исследование спермы, включая анализ фрагментации ДНК сперматозоидов, часто выявляет нарушения, невидимые в рутинной спермограмме. Между тем высокая фрагментация способна нарушить развитие эмбриона.
- Нарушение имплантации. Эмбрион может быть качественным, но внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) иногда не готова его принять. Это связано с толщиной эндометрия, смещением имплантационного окна (периода менструального цикла, когда внутренний слой матки максимально готов принять эмбрион) или локальными иммунными нарушениями.
Гюнай Салаева: «Важно помнить и о влиянии психологического состояния. Постоянный стресс, тревожность и эмоциональное напряжение способны влиять на гормональный фон, снижая вероятность зачатия».
Бесплодие неясного генеза: как решать проблему
Такой диагноз — не повод для отчаяния, а сигнал к переходу на новый уровень диагностики и терапии. Для осуществления этой стратегии Гюнай Салаева рекомендует совершить несколько шагов.
Шаг 1: Углублённое обследование
- Для пары: кариотипирование (анализ хромосомного набора). Незначительные перестройки у партнёров по отдельности могут не проявляться, но создавать препятствия при зачатии.
- Для женщины: гистероскопия (визуальный осмотр полости матки) для выявления незаметных на УЗИ изменений. Иммуногистохимическое исследование эндометрия для выявления воспаления.
- Для мужчины: спермограмма с оценкой фрагментации ДНК сперматозоидов (TUNEL-тест).
Шаг 2: Активные методы лечения
Если причина не найдена, применяются методы, позволяющие преодолеть потенциальные скрытые барьеры:
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ): введение специально подготовленной спермы в матку в период овуляции.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): оно представляет собой не только лечение, но и диагностику, позволяющую наблюдать за оплодотворением и развитием эмбрионов in vitro.
- ЭКО + интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): метод представляет собой микроинъекцию «лучшего», отобранного сперматозоида в яйцеклетку, что решает большинство проблем с оплодотворением.
- ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов на хромосомные аномалии (ПГТ-А). Эта методика позволяет выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион для переноса, повышая его шансы на имплантацию.
Шаг 3: Поддержка ресурсов организма
Для зачатия очень важно общее состояние здоровья и психологическое равновесие, которым нужно уделять внимание параллельно с лечением.
Гюнай Салаева: «Следуйте здоровому образу жизни, который включает сбалансированное питание с антиоксидантами, контроль веса, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки. Всё это улучшает качество половых клеток. Кроме того, найдите свой способ контроля стресса и восстановления — это может быть психотерапия, йога, плавание, творчество. Ну и, конечно, обоим супругам важно действовать как команда, поддерживать друг друга».
Главное — не останавливаться
Диагноз «бесплодие неясного генеза» — это не финал, а новый этап. Он побуждает к более глубокому изучению проблемы, смене тактики и использованию возможностей современных репродуктивных технологий. Тысячи пар, пройдя этот путь, достигли цели. Ваша задача сохранить уверенность, активно участвовать в процессе и найти врача, который будет искать ответы вместе с вами, а не ограничиваться шаблонными решениями.
5 мифов о зачатии и что на самом деле влияет на наступление беременности