Обновлённый порядок ведения беременности и оказания медицинской помощи в 2026 году
В России изменились правила оказания медицинской помощи в сфере акушерства и гинекологии. Среди ключевых нововведений: усовершенствованный алгоритм обследования беременных, в том числе, дорогостоящий неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) теперь можно сделать по ОМС, а также новые правила работы с женщинами, которые хотят сделать аборт.
Ведение беременности: увеличилось число осмотров у специалистов
Согласно новому приказу Минздрава, беременной женщине придётся дважды посещать стоматолога и два раза — психолога. В аналогичном документе, действовавшим с 2020-го по 2026-й год, было прописано одно посещение стоматолога, а психологическое консультирования во время беременности не было обязательным.
Кроме того, ранее осмотр у терапевта будущая мама должна была проходить не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию, теперь это время увеличилось до 14 дней.
В разговоре с «Рамблером» акушер-гинеколог, репродуктолог Карина Григорян назвала положительным моментом введение обязательного посещения психолога беременными.
«По данным отечественных и зарубежных исследователей психологические проблемы во время беременности присутствуют у 60% женщин. Получить адекватную психологическую помощь, общаясь только с лечащим врачом акушером-гинекологом, невозможно. К тому же, опытный психолог может выявить пограничные состояния, когда требуется консультация психотерапевта и вовремя направить беременную к данному специалисту».
Карина Григорянакушер-гинеколог, репродуктолог, к. м. н., заместитель главного врача «Клиники репродуктивной медицины +1»
Акушер-гинеколог Елена Кряжева главным плюсом нововведений назвала профилактический уклон.
«Два обязательных визита к стоматологу — это не формальность. Хронические очаги инфекции в полости рта увеличивают риски осложнений, включая преждевременные роды. Раннее выявление и лечение кариеса или пародонтита — реальная помощь в вынашивании. А увеличение числа антенатальных скринингов до трёх позволяет врачам более внимательно и динамично наблюдать за развитием малыша, своевременно отмечая малейшие отклонения. Это снижает тревожность будущей мамы, ведь она получает информацию регулярно».
Елена Кряжеваакушер-гинеколог, репродуктолог Международного центра репродуктивной медицины
Добавлен третий скрининг при беременности
До этого скрининг проводили на 10-13-й и 19-21-й неделях беременности. Бесплатный обязательный третий скрининг был отменён в 2020 году. На тот момент считалось, что необходимо минимизировать медицинское вмешательство при нормально протекающей беременности. В новом приказе Минздрава это решение было пересмотрено.
Теперь пренатальная диагностика, которая помогает оценить состояние ещё не появившегося на свет ребёнка, снова будет проводится трижды: на сроке 11-13 недель, 19-20 недель и на сроке 34-35 недель.
Во время скрининга женщине делают УЗИ и биохимический анализ крови. При проведении скрининга врачи могут заподозрить:
- задержку внутриутробного развития;
- врожденные пороки (уменьшение головного мозга, аномалию сердца, дефект нервной трубки);
- хромосомные аномалии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
- изменение расположения и нарушение функций плаценты;
- замершую беременность;
- укорочение шейки матки.
Карина Григорян: «Несколько лет назад всем беременным уже проводили три скрининга. Последний скрининг проводился в третьем триместре. Поэтому данную меру, скорее всего, нужно рассматривать к возвращение к удачному прошлому опыту».
Неинвазивный пренатальный тест по ОМС
Расширен список анализов, доступных беременным женщинам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). В список бесплатных обследований, в частности вошёл дорогостоящий неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), который, если делать его за деньги, стоит от 16 000 до 72 000 рублей и выше, в зависимости от объема исследования
НИПТ показан, если скрининг первого триместра выявит средний и высокий риск по синдрому Дауна и других хромосомных аномалий. Диагностика осуществляется без лишних вмешательства в полость матки, путём анализа крови беременной.
Елена Кряжева: «Безусловно, самым прогрессивным и нужным изменением считаю включение НИПТ в систему ОМС. Ранее это дорогостоящее исследование было доступно не всем. Теперь же семьи смогут с высокой точностью (более 99%) исключить наиболее частые хромосомные аномалии у плода по анализу крови матери, начиная уже с 10-й недели. Для многих это возможность избежать ненужного стресса и инвазивных процедур, таких как амниоцентез, которые несут определенные риски».
В целм же, как подчёркивает врач, нововведения системно укрепляют три ключевых направления: физическое здоровье матери, мониторинг состояния плода и психологический комфорт.
Елена Кряжева: «Рекомендация для будущих мам одна: не пренебрегайте этими возможностями, предоставляемыми по ОМС. Планируйте визиты заранее и задавайте лечащему врачу все возникающие вопросы. Эти шаги — инвестиция в благополучное течение вашей беременности и здоровье будущего ребёнка».
Что изменилось в алгоритме прерывания беременности
Изменились и правила для искусственного прерывания беременности. Теперь врач при первичном обращении пациентке должен предложить пройти мотивационное анкетирование и доабортную консультацию у психолога.
Если в клинике нет нужного специалиста с психологической подготовкой, женщина получит направление на консультацию в другое учреждение.
Согласно клиническим рекомендациям, медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке более 6 недель, включая первый триместр беременности (первые 12 недель), а также в более поздние сроки — с 12-й до 21-й недели — при медицинских и социальных показаниях к прерыванию беременности и при отсутствии медицинских противопоказаний к лекарствам, используемым для этой цели.
Главное о новых правилах оказания медпомощи беременным
Минздрав изменил правила оказания медицинской помощи в сфере акушерства и гинекологии. Пересмотрены правила скрининга плода. Теперь обследования на возможные аномалии развития будет проводиться не два, а три раза в течение беременности. Также будущим мамам предстоит пройти дополнительные медицинские процедуры, которые помогут лучше следить за здоровьем будущего малыша.
5 мифов о зачатии и что на самом деле влияет на наступление беременности