Почему у ребёнка идёт кровь из носа и как ему помочь

Многие родители знакомы с ситуацией, когда у ребёнка внезапно начинает идти кровь из носа. По данным исследований, около 60–70% детей до подросткового возраста хотя бы раз сталкивались с этой проблемой. Чаще всего кровотечения возникают у малышей и младших школьников. Почему это происходит, как быстро помочь ребёнку в домашних условиях и когда нужно вызывать скорую, рассказывает оториноларинголог Нина Серга.

Виды носовых кровотечений у детей

1. Передние кровотечения — самые распространённые, на них приходится около 90% случаев. Кровь идёт из передних сосудов носовой перегородки (зона Киссельбаха). Как правило, такие кровотечения неопасны и легко останавливаются простыми способами.

2. Задние кровотечения встречаются реже и требуют более серьёзного подхода. Кровь идёт из более глубоких и крупных сосудов задних отделов носа. Такое кровотечение, как правило, более обильное, кровь даже может затекать в горло и вызывать рвоту или удушье. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь.

Почему у ребёнка часто идёт кровь из носа

Как рассказала Нина Серга, основными причинами носового кровотечения могут быть:

• Перенесённая острая вирусная инфекция (например, грипп), при которой повышается проницаемость стенок сосудов.
• Сухой воздух в помещении, обычно усугубляющий ситуацию в осенне-зимний период из-за работы отопления.
• Травматизация слизистой носа, чаще всего из-за детской привычки ковырять в нём пальцем.

По словам врача, эта привычка — одна из самых распространённых причин носовых кровотечений у дошкольников. Поэтому родителям важно следить за тем, чтобы у детей были подстрижены ногти — так снизится риск повреждения слизистой.

• Попытки «исследовать» себя и окружающий мир: дети могут засовывать в нос мелкие предметы: детали от конструкторов, крупу, мелкие камни. Особенно опасны батарейки и маленькие магнитики.

Врач также упомянула такие редкие, но серьёзные причины возможных кровотечений, как наследственные или приобретённые нарушения системы кроветворения, а также новообразования. Их выявляет и диагностирует врач на приёме.

Как бороться с носовым кровотечением

С этой неприятностью можно успешно справляться, если знать причины и соблюдать базовые рекомендации:

1. Контролировать влажность и температуру воздуха в помещении.

Если воздух перегрет и обезвожен «пылающими» батареями, слизистая носа пересыхает, становится хрупкой и легче травмируется.

• Оптимальная влажность должна быть 45–55% (измеряется с помощью гигрометра).
• Рекомендуемая температура воздуха — 20–22 °C.

Для увлажнения воздуха можно использовать специальные увлажнители или ставить ёмкости с водой на радиаторы батарей.

2. Избегать травматизации слизистой.

• Объясняйте детям, почему нельзя засовывать в нос мелкие предметы.
• Если ребёнок часто трёт нос, необходимо обратить внимание на возможные аллергии, которые могут вызывать зуд.

3. Не пускать на самотёк заболевания верхних дыхательных путей.

• При вирусных инфекциях важно вовремя лечить воспаление, чтобы снизить раздражение сосудов.
• При аллергиях используйте средства, рекомендованные врачом, чтобы уменьшить отёк и сухость слизистой.

Первая помощь при носовом кровотечении у ребёнка

1. Проследите, чтобы ребёнок аккуратно высморкался. Кровотечение может временно усилиться — это нормально. Если ребёнок ещё не умеет сморкаться, этот шаг пропустите.
2. Не запрокидывайте ребёнку голову назад и не позволяйте ему ложиться. Лучше посадите его и слегка наклоните голову вперёд. Так кровь будет свободно стекать, и ребёнок не наглотается крови или рвоты.
3. Плотно зажмите пальцами оба крыла носа, прижав их к носовой перегородке, даже если кровь идёт только из одной ноздри.
4. Держите нос зажатым 5–10 минут. В случае с подростком — до 15 минут.
5. Если кровотечение не остановилось, можно использовать сосудосуживающее средство в соответствии с возрастной дозировкой, затем повторить зажатие.
6. Если после второй попытки кровотечение продолжается, немедленно вызовите скорую помощь.

В каких случаях нужно идти к врачу

Если носовое кровотечение повторяется или длится более 5 минут, лучше посетить специалиста. Оториноларинголог осмотрит полость носа, найдёт источник кровотечения и расскажет, как правильно действовать.

Обратитесь к врачу, если у ребёнка есть заболевания крови или сосудов, требующие приёма антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Рекомендации по профилактике кровотечений

• Пользуйтесь увлажнителем воздуха в сухом помещении.
• Если кровотечение возникло на фоне приёма препаратов, обратитесь к врачу для коррекции дозы или временного прекращения использования препарата.
• Следите за тем, чтобы ребёнок не удалял из носа корочки пальцами. Лучше воспользоваться солевыми или увлажняющими спреями.
• Обязательно подстригите ногти ребёнку.

Главное

Носовые кровотечения у детей — частая и неприятная проблема. Обычно они возникают из-за сухого воздуха, простуды или небольших повреждений слизистой, например когда ребёнок ковыряет в носу. Чтобы снизить риск, важно поддерживать необходимый микроклимат в комнате — оптимальную влажность и температуру, — а также следить за гигиеной носа и рук малыша. Если кровотечения повторяются часто или длятся долго, обязательно покажите ребёнка врачу: это может быть признаком более серьёзных заболеваний и требовать внимания специалиста.

Драма в поликлинике: что делать, если ребёнок боится врачей