Отит у ребёнка: что нужно знать родителям

Отит — одно из самых частых заболеваний у детей, и оно требует особого внимания из-за риска осложнений. Сухой воздух в квартире, последствия вирусных инфекций, плохо высушенные волосы после бассейна — причин появления отита может быть масса. Какие бывают воспаления уха, что нельзя делать в острой ситуации и как облегчить состояние ребёнка в ожидании врача, мы узнали у оториноларинголога Валентины Чечелевой.

Виды отита и особенности заболевания

Отит — это воспаление, которое поражает наружное, среднее или внутреннее ухо. Наружный отит захватывает внешнюю часть уха — кожу и слуховой проход. Средний возникает за барабанной перепонкой. Внутренний отит (лабиринтит) встречается реже и связан с тяжёлыми осложнениями.

Наружный отит у детей

Причины:

• нарушение целостности кожи: её повреждение ватной палочкой, аллергии, дерматиты;
• длительное воздействие влаги, например плавание;
• инфекции, чаще бактериальные (60–98%).

Симптомы:

• боль и заложенность уха;
• усиление дискомфорта при жевании;
• снижение слуха.

Особенности:

• чаще развивается весной и летом;
• затрагивает преимущественно детей 5–14 лет.

Средний отит у детей

Причины:

• инфекция, вызванная вирусами (например, гриппа) или бактериями (пневмококки, гемофильная палочка);
• рефлюкс или пассивное курение;
• аллергия: реакция на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть и кожу животных;
• воспаление аденоидов.

Симптомы:

• боль в ухе;
• выделения из уха;
• снижение слуха;
• симптомы ОРВИ: насморк, кашель, затруднённое носовое дыхание.

Особенности:

• частое осложнение после простудных заболеваний;
• распространён у детей до 3 лет.

Внутренний отит у детей (лабиринтит)

Причины:

• Бактериальная инфекция. Часто развивается как осложнение среднего отита. Микробы проникают из полости среднего уха во внутреннее через барабанную перепонку или костные структуры.
• Вирусная инфекция (например, грипп, герпес), поражающая нервные структуры внутреннего уха, проникает через кровоток.
• Травматические повреждения. Например, при ударах в область уха или как следствие сотрясения мозга.

Симптомы:

• боль в ухе (не всегда);
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• заложенность и шум в ушах;
• непроизвольные движения глаз.

Особенности: лабиринтит — это вторичное воспаление, поэтому симптомы развиваются на фоне основного заболевания.

Как помочь ребёнку в ожидании врача

Ушная боль может быть очень острой, ребёнку сложно такое терпеть. Врач рекомендует дать обезболивающее, но не лечить домашними средствами. Лучше не экспериментировать с бабушкиными рецептами и компрессами, такая «самодеятельность» небезопасна.

Чего делать нельзя:

• капать в уши популярные капли (например, отипакс), экстракты растений (например, герань) и борный спирт;
• закладывать мазь (например, левомеколь);
• вставлять фитосвечи;
• прогревать заболевшее ухо.

Диагностика и лечение отита у детей

1. Сбор жалоб и анамнеза, проведение отоскопии (осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора — отоскопа).
2. Осмотр лор-врачом носа и горла.
3. Дополнительные методы: тимпанометрия (исследование с помощью тимпанометра — прибора, который изменяет давление в ухе и регистрирует изменение сопротивления прохождению звука через барабанную перепонку), эндоскопия носа, носоглотки и при необходимости гортани.

УЗИ для диагностики отита не используется.

Этапы лечения:

• обезболивание с учётом возраста и веса ребёнка;
• очистка носа с помощью водно-солевых растворов при наличии выделений или слизи в носоглотке;
• при бактериальном наружном отите — капли с антибиотиком;
• при остром гнойном среднем отите — системные антибиотики.

Иммунитет и здоровье детских ушей

Нет достоверных данных, говорящих о том, что повторяющиеся отиты у ребёнка связаны с низким иммунитетом.

Врач отмечает: только если у ребёнка за 12 месяцев было 4 и более эпизодов среднего отита, ему будет рекомендована оценка иммунной системы.

Основные способы укрепления иммунитета у детей:

• грудное вскармливание — у младенцев;
• достаточный сон и устойчивый режим дня у ребёнка;
• физическая активность;
• закаливание (в том числе прогулки на свежем воздухе даже зимой);
• полноценное и сбалансированное питание;
• контроль уровня витамина D;
• вакцинация в соответствии с национальным календарём прививок;
• психоэмоциональное благополучие (переход в новый коллектив в детском саду или другой класс в школе может стать стрессом);
• гигиена и благоприятные условия проживания (комфортные влажность и температура воздуха, регулярное проветривание помещения, отсутствие табачного дыма).

Как увлажнение воздуха и прогулки способствуют профилактике отита

Эксперт считает, что влажность в помещении играет важную роль в профилактике отитов. Насыщенный влагой воздух позволяет слизистой верхних дыхательных путей работать правильно, способствуя очищению ресничек эпителия от слизи, пыли и микроорганизмов.

Комфортной для жилого помещения считается влажность 40–60%. С началом отопительного сезона рекомендуется использовать увлажнитель воздуха (следите за чистотой увлажнителя, чтобы в нём не завелась плесень) и регулярно проветривать помещение.

Прогулки на свежем воздухе, по мнению доктора, не менее эффективная профилактическая мера от частых ОРВИ.

Как прививки помогают бороться с отитом

Вакцины против возбудителей среднего отита помогают в создании коллективного иммунитета и значительно снижают частоту заболеваний.

• Вакцина против гриппа снижает риск среднего отита на 30–55% в сезоны высокой заболеваемости, особенно у детей младше 2 лет и часто посещающих детский сад.
• Пневмококковая вакцина охватывает агрессивные штаммы бактерии и уменьшает число эпизодов среднего отита на 6–34%.
• Вакцина против гемофильной инфекции снижает показатели заболевания на 20–25%, особенно эффективно защищая детей младше 5 лет.

Советы по бережному уходу за ушами

• Рекомендуется протирать кожу ушных раковин после посещения душа или плавательного бассейна уголком полотенца, ватным диском или салфеткой. Нужно сушить кожу слуховых проходов, чтобы не провоцировать развитие воспаления в наружном отделе уха.
• Можно использовать специальные препараты, помогающие очистить слуховые проходы от избытков серных масс. Эти капли размягчают серу или помогают ей отойти от стенок слухового прохода. Лекарство назначается только после осмотра врача, так как имеет противопоказания.
• В регулярном очищении уши не нуждаются, сера — это защитное вещество. Она создаёт кислую среду в ушном канале, подавляет рост бактерий и грибков, отталкивает воду.

Главное

Отит бывает трёх видов: наружный, средний и внутренний. Наружный возникает преимущественно из-за повреждений кожи и избыточной влаги. Средний часто развивается как осложнение после простудных заболеваний. Внутренний отит — самый опасный, встречается реже и поражает глубокие структуры уха. При появлении боли или других симптомов категорически нельзя заниматься самолечением и использовать народные средства, чтобы не ухудшить состояние ребёнка. Главное — дать обезболивающее и как можно быстрее обратиться к лор-врачу.

Невидимый враг: как городской шум влияет на детское здоровье