Детский лунатизм: почему ребёнок ходит во сне и в каких случаях это опасно

Лунатизм у детей — достаточно распространённое расстройство, связанное с неполным пробуждением в медленной фазе сна. В чём причина «ночных прогулок», когда они могут быть опасны и как общаться с лунатиком, мы узнали у невролога Александры Кортылёвой.

Что такое лунатизм

Лунатизм — состояние, при котором мозг находится в промежуточной фазе между сном и бодрствованием, из-за чего ребёнок движется, но не осознаёт своих действий. По данным исследования, опубликованного в чикагском научном журнале, лунатизмом страдают до 30% детей в возрасте от 4 до 15 лет.

Виды детского лунатизма

Невролог Александра Кортылёва выделяет два основных вида лунатизма:

1. Простой сомнамбулизм

Наиболее частая и, как правило, безопасная форма. Эпизоды кратковременны (от 30 секунд до 5 минут), действия стереотипны и не требуют сложной координации. Ребёнок находится в состоянии изменённого сознания. Его глаза могут быть открыты, но взгляд «отсутствующий», стеклянный. Реакция на обращения слабая или отсутствует, разбудить его очень сложно.

Типичные проявления:

• Сидение на кровати. Ребёнок резко садится во сне, может что-то бессвязно бормотать, а через минуту-две снова ложится.
• Хождение по комнате. Неспешное перемещение по знакомому маршруту (от кровати до двери и обратно).
• Манипуляции с предметами. Попытка надеть пижаму поверх другой пижамы, перекладывание игрушек или книг на столе.
• Попытка открыть дверь. Может потянуть ручку двери в спальне, но, как правило, не предпринимает активных действий, чтобы её открыть, если она заперта.

2. Сложный (или дезадаптивный) сомнамбулизм

Такая форма требует повышенного внимания из-за рисков для безопасности ребёнка. Эпизоды более длительные (до 10–15 минут и дольше), действия сложные, целенаправленные, но неосознанные и часто неадекватные.

Типичные проявления:

• Попытки покинуть помещение. Ребёнок может пытаться открыть замок на входной двери, выйти на балкон, спуститься по лестнице. Это самый опасный симптом.
• Сложная речь (сомнилоквия). Вместо бормотания ребёнок может произносить целые, но бессвязные фразы, отвечать на вопросы невпопад («Мама, где моя одежда?», отвечая на вопрос «Ты хочешь пить?»).
• Выполнение привычных действий. Попытка собрать рюкзак, одеться и выйти из дома, как будто пора в школу.
• Агрессивные проявления (редко). Если ребёнка пытаются резко удержать или разбудить, он может оттолкнуть родителя, драться, кричать. Это не осознанная агрессия, а инстинктивная реакция на помеху.
• Манипуляции с опасными предметами. Ребёнок может пытаться включить бытовые приборы (чайник, телевизор), открыть окно.

Причины появления лунатизма

Чаще всего лунатизм начинается в возрасте от 4 до 8 лет, достигая пика в дошкольном и младшем школьном возрасте. В большинстве случаев с наступлением подросткового периода он проходит самостоятельно.

Основными причинами возникновения лунатизма считаются незрелость механизмов сна и наследственная предрасположенность. Это значит, что у детей ещё не полностью сформированы процессы, отвечающие за правильный переход между стадиями сна и пробуждения. Около 30–50% случаев ходьбы во сне наблюдаются у тех детей, чьи близкие родственники также страдали лунатизмом.

Провокаторами также могут выступить:

• психологический стресс (95%);
• плохие сны и кошмары (78%);
• лишение сна (60%);
• нерегулярный режим сна, яркие фильмы, новая обстановка для сна.

Если эпизоды сохраняются после наступления подросткового возраста, то для этого есть несколько возможных причин:

1. Наследственность. В этом случае лунатизм может сохраняться дольше.
2. Провоцирующие факторы. Эпизоды могут быть связаны не с возрастом, а с постоянными триггерами:

• хронический стресс и тревожность;
• нерегулярный или недостаточный сон;
• нарушение гигиены сна (использование гаджетов перед сном, яркий свет, шум);
• приём определённых лекарств;
• другие нарушения сна (например, синдром обструктивного апноэ сна).

Стойкий лунатизм во взрослом возрасте требует более пристального внимания, так как может быть связан с другими неврологическими или психиатрическими состояниями.

Чем опасен лунатизм

Главная опасность лунатизма — это травмы. Ребёнок не осознает своих действий и может:

• упасть с кровати, лестницы;
• споткнуться, удариться о мебель;
• выпить моющее средство, принять лекарства;
• попытаться выйти из дома или открыть окно;
• проявить агрессию, если его резко разбудить или попытаться удержать.

Кроме риска травм возможны и другие последствия:

• Хроническое недосыпание. Частые ночные эпизоды нарушают структуру сна, что приводит к дневной сонливости, усталости, проблемам с концентрацией и учёбой.
• Социальные и психологические проблемы.

• Упущение другого диагноза. В редких случаях лунатизм может быть симптомом более серьёзного неврологического заболевания (например, височной эпилепсии), которое без лечения будет прогрессировать.

В каких случаях ребёнка стоит показать врачу

Показания для обращения к специалисту при ночных приступах у ребёнка:

• Агрессивное поведение во время эпизода: попытки драться, ломать вещи.
• Эпизоды происходят почти каждую ночь или по несколько раз за ночь.
• Ребёнок совершает стереотипные, повторяющиеся движения (например, потирание рук, чмоканье губами, дёрганье одежды), которые могут напоминать судороги.
• Крики, вопли, выражение сильного страха.
• Ребёнок не реагирует на попытки его успокоить, его невозможно «вытащить» из этого состояния.
• Эпизоды начинаются не через 1–3 часа после засыпания, а сразу после или под утро.
• Ребёнок жалуется на дневную сонливость, настолько сильную, что это мешает учёбе и обычной деятельности.

Диагностика проводится на основе:

1. Тщательного клинического анамнеза;
2. Наблюдений за поведением ребёнка во сне;
3. Исключения других ночных нарушений, таких как ночная эпилепсия, с помощью видеоэлектроэнцефалографии (видео-ЭЭГ) и полисомнографии (исследование сна).

Обращение к врачу — неврологу-эпилетологу поможет установить точный диагноз, определить причину и назначить адекватное лечение или поведенческую терапию.

Как себя вести с ребёнком во время приступа лунатизма

Главное правило — не будить. Резкое пробуждение может сильно испугать, дезориентировать и спровоцировать агрессивную реакцию.

Правильная тактика:

1. Сохраняйте спокойствие. Ваше волнение может неосознанно передаться ребёнку.
2. Не вступайте в активный контакт. Не трясите, не хлопайте по щекам, не кричите его имя.
3. Мягко и бережно уложите ребёнка обратно в кровать. Можно взять его за руку или мягко подтолкнуть в сторону спальни, используя тихие, успокаивающие фразы: «Давай вернёмся в кровать», «Всё в порядке, ты просто спишь». Говорите медленно спокойным, монотонным голосом.
4. Если он сел в кровати и говорит, не нужно вступать в логический диалог или что-то доказывать. Просто побудьте рядом, убедитесь, что он в безопасности, и мягко уговаривайте лечь обратно. Можно просто поддакивать: «Да, я понимаю», «Всё хорошо».
5. Когда ребёнок уже снова спокойно спит в своей кровати, лучше его не трогать. Наутро он ничего не вспомнит. Не стоит его расспрашивать или рассказывать о случившемся в подробностях, если он сам не спросит. Это может вызвать у него чувство стыда и тревоги.

Профилактические рекомендации для родителей:

• обезопасить пространство (убрать острые предметы, запереть окна и двери);
• избегать резких пробуждений ребёнка;
• соблюдать режим и длительность сна;
• снизить стрессовые факторы, создать спокойную обстановку перед сном.

Главное

Детский лунатизм — частое и в большинстве случаев безопасное возрастное расстройство, связанное с незрелостью нервной системы. Оно обычно проходит к подростковому возрасту. Главная задача родителей во время приступа «ночных прогулок» ребёнка — позаботиться о его безопасности (закрыть окна, убрать опасные предметы) и мягко вернуть в кровать, не пытаясь разбудить. Показать лунатика врачу стоит, если такие эпизоды происходят всё чаще и сопровождаются агрессией. Это нужно, чтобы исключить серьёзные неврологические патологии.

Можно ли брать детей в баню? Взвешиваем за и против