Кашель у ребёнка: причины, как лечить и когда обращаться к врачу
Кашель — самый частый симптом ОРВИ. Он сопровождает до 90% респираторных инфекций. Чаще всего кашель развивается на фоне воспаления слизистых дыхательных путей. При этом у детей он может протекать несколько иначе, чем у взрослых. Сколько должен длиться кашель у ребёнка в норме? Всегда ли нужно его лечить? Следует ли переводить сухой кашель в мокрый? Ответы на эти вопросы мы узнали у педиатра Павла Бережанского.
В 2024 году в России было зарегистрировано более 31,4 миллиона случаев респираторной вирусной инфекции. Чаще всего она затрагивает детей, у которых ещё не сформирован иммунитет к вирусам. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы, болеют ОРВИ от 2 до 12 раз в год.
Кашель — самый распространённый и стойкий симптом респираторных инфекций. Около трети всех обращений к врачу общей практики обусловлены жалобами на кашель.
«Кашель – это рефлекс, необходимый для очищения дыхательных путей от мокроты, бактерий, грибков, аллергенов, дыма, пыли. Его различают по характеру: он бывает сухой (не сопровождается образованием мокроты) и влажный (он же продуктивный, с мокротой). Сухой и влажный кашель обычно считаются естественными этапами при острых респираторных заболеваниях. И далеко не всегда необходимо искусственно менять тип кашля, переводя его из сухого во влажный и обратно».
Павел Бережанскийдоцент кафедры детских болезней Университета им. Сеченова, педиатр, аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог Морозовской больницы, главный научный сотрудник НИКИ детства Подмосковья
Виды кашля
Лающий кашель чаще всего встречается при ларингите. У детей в возрасте до 5 лет это тревожный симптом, поскольку может быть проявлением крупа и вызывать спазмы дыхания.
Кашель с репризами нередко сопровождает коклюш. Он проявляется следующими друг за другом кашлевыми толчками с задержкой дыхания. Этот вид кашля относят к непродуктивным.
Различают кашель и по длительности течения:
- острый (длится до 2 недель);
- затяжной (до 3 месяцев);
- хронический (более 3 месяцев).
Главная задача при развитии затяжного кашля — предотвратить его переход в хроническую форму. Для этого нужно выяснить его причину и назначить правильное лечение.
Несмотря на свою защитную функцию, кашель может доставлять ребёнку немалый дискомфорт, в частности мешать полноценному сну. В связи с этим некоторые родители стремятся как можно быстрее начать лечить кашель.
Иногда для этого используют непроверенные, а порой и небезопасные методы. Например, народные средства, антибиотики без назначения врача. Многие верят в то, что кашель не любит тепло, и заставляют ребёнка дышать над картошкой. Однако при бронхите тепловые процедуры и паровые ингаляции могут только навредить. Противопоказаны они и в том случае, если у ребёнка высокая температура. В целом польза ингаляций для лечения кашля нигде и никем не доказана. Горячие же ванны при кашле на фоне температуры только усугубят инфекцию.
Паврел Бережанский: «Некоторые родители считают, что кашель — патология, которую надо лечить с первых дней. Мамы часто просят врачей что-то назначить от кашля, чтобы тот "не опустился вниз". Однако сухой кашель — следствие воспаления слизистых, и бросаться лечить его сразу на нужно. Лучше заняться увлажнением помещения и давать ребёнку тёплое питьё».
Ещё один миф — частый кашель у ребёнка говорит о его слабом иммунитете. Это не так. Длительность кашля зависит от причины возбудителя или течения инфекции, а не от иммунитета.
Возможные причины кашля
Чтобы предотвратить осложнения на различных стадиях заболевания, необходимо правильно определить тип кашля, а также установить причины его возникновения.
Причинами кашля могут быть:
- ОРВИ;
- аллергические заболевания;
- хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- глистные инвазии;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Определить характер кашля у ребёнка вряд ли можно без помощи специалиста. Например, при остром назофарингите могут одновременно наблюдаться и сухой, и влажный кашель. При этом заболевании отёк слизистой носа затрудняет дыхание, вынуждая пациентов дышать через рот. Это приводит к пересыханию слизистой верхних дыхательных путей, вызывает першение в горле и сухой кашель. В то же время стекание слизи по задней стенке глотки способствует развитию влажного кашля.
Павел Бережанский: «Затяжные ночные кашли чаще развиваются при патологиях желудочно-кишечного тракта, а приступообразный кашель со скудным отделением светлой мокроты может указывать на присутствие в организме ребёнка паразитов. Аллергический кашель длится долго, и его порой бывает сложно отличить от простудного. Особенно в ситуациях, когда ребёнок заболел ОРВИ и одновременно в доме появилась кошка — в этом случае причиной длительного кашля может быть шерсть животного. Кашель невротического характера встречается у возбудимых детей. Очень редко причиной кашля у маленького ребёнка может быть инородное тело в дыхательных путях».
Как лечат кашель
В большинстве случаев причиной кашля становится вирусная инфекция (ОРВИ). В её острый период кашель — естественная реакция, не требующая лечения. Однако возможно и сочетание различных возбудителей, в том числе присоединение к вирусной инфекции бактериальной (микоплазмы, паракоклюша, пневмококка и пр.).
Как правило, врач назначает комплексное лечение, включающее препараты для облегчения кашля. Для детей с неосложнённым аллергическим анамнезом часто используются фитопрепараты на растительной основе, например детские сиропы на основе алтея лекарственного. Также используются растительные средства на термопсисе ланцетном, который обладает отхаркивающими, противовоспалительными и косвенными противовирусными свойствами.
При любой простуде важно пить много жидкости, принимать жаропонижающие препараты, если температура поднимается выше 38,5 °С, и использовать сосудосуживающие средства при заложенности носа.
Хотя в большинстве случаев кашель при ОРВИ проходит за 1–2 недели, самостоятельное лечение может быть неэффективным. Если симптомы сохраняются дольше двух недель, необходимо обратиться к врачу для исключения более серьёзных заболеваний.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
- С первых дней кашля постоянно держится очень высокая температура, которая не сбивается (необходимо исключить пневмонию).
- Ребёнок вялый, отказывается от еды и питья.
- Появилась одышка, свистящее дыхание или нарушение дыхания при лающем кашле.
- В мокроте есть примеси крови.
- Кашель у грудного ребёнка — серьёзный симптом, и надо контролировать его состояние каждые 3–5 дней.
Главное
Причин кашля у ребёнка может быть множество. Самая распространённая из них — ОРВИ. Однако такой симптом, как кашель, может указывать и на аллергическое заболевание, и на бронхит. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно обратиться к врачу. Если вместо этого прибегать к народным методам и заставлять ребёнка дышать над картошкой, это может ему навредить. К примеру, при бронхите тепловые процедуры противопоказаны. А горячие ванны на фоне температуры только усугубят инфекцию. Врач же назначит правильное комплексное лечение.