Вирус Коксаки у детей: вся правда о «курортной» инфекции
Высокая температура, язвы во рту, странная сыпь на ладонях и стопах — симптомы, которые могут напугать любых родителей. Но волноваться не стоит. Высыпания в этих зонах — «визитная карточка» детского вируса Коксаки, в обиходе его называют «турецкий грипп». Коксаки давно перестал быть экзотикой и чаще всего заявляет о себе во время и после морского отдыха. Что это за инфекция и как с ней справиться, объясняет эксперт, врач-педиатр Ману Аскария.
Что такое вирус Коксаки и откуда он взялся
Коксаки — это энтеровирус, который размножается в основном в желудочно-кишечном тракте. Вирус назван в честь американского города Коксаки в штате Нью-Йорк, где его впервые обнаружили в 1948 году.
В России известность он получил в середине 2010‑х после крупных вспышек на курортах Турции. С тех пор Коксаки стал «частым гостем» стран с тёплым климатом и наших широт летне‑осеннего периода, из‑за чего его неофициально прозвали «турецким» или «летним» гриппом.
Как распознать врага: классическая картина болезни
По словам педиатра Ману Аскарии, болезнь может протекать по-разному, но есть характерные симптомы:
- Высокая температура (до 39–40 °C), которая держится 1–3 дня.
- Болезненные язвочки (афты) в ротовой полости: на языке, внутренней поверхности щёк, дёснах.
- Сыпь в виде мелких красных пятен или небольших пузырьков с жидкостью — на ладонях, стопах, иногда на ягодицах.
- Общее недомогание: слабость, головная боль, возможна рвота.
«Главное отличие Коксаки от ветрянки — место высыпаний. У ветрянки сыпь начинается на коже головы и лица и распространяется по телу. У Коксаки высыпания локализуются на руках, стопах и во рту».
Ману Аскарияпедиатр, врач неотложной и экстренной помощи, руководитель детской клиники «Олимп Клиник МАРС»
Специфическая локализация — «рот-ладонь-стопа» — визитная карточка Коксаки (особенно типа А16).
Ману Аскария: «Точная причина, почему вирус выбирает именно такие зоны на теле, неизвестна. Зато эта особенность взаимодействия "летнего гриппа" с клетками кожи и слизистых оболочек помогает врачу при постановке диагноза ещё на стадии осмотра».
Тип А и тип В: почему важно знать разницу
Вирус делится на две большие группы:
- Тип А. Чаще встречается, вызывает классические проявления инфекции: поражения кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей, ангину, конъюнктивит, стоматит, кожные высыпания на ладонях, ступнях и слизистой полости рта (форма «рука-нога-рот»).
- Тип В. Встречается значительно реже, но более опасен: может поражать сердце, плевру, печень, поджелудочную железу.
Течение болезни различается в зависимости от типа. Тип А протекает относительно благоприятно, без осложнений. Тип В может вызывать тяжёлые состояния: эпидемическую миалгию (сильные мышечные боли), миокардит (воспаление сердца), менингит.
Заразность, длительность и диагностика болезни
Эксперт предупреждает: вирус Коксаки чрезвычайно заразен. Он передаётся воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путями.
- Больной ребёнок заразен за несколько дней до появления первых симптомов и в течение 1–3 недель после их исчезновения, так как вирус долго выделяется с калом.
- Средняя длительность болезни от первых симптомов до полного исчезновения сыпи — 7–10 дней.
Ману Аскария: «Анализы, подтверждающие диагноз, существуют — ПЦР мазка из зева или кала, анализ крови на антитела. Однако их назначают не всегда, так как клиническая картина часто очевидна. Чаще — в сомнительных случаях, при тяжёлом или атипичном течении болезни, а также для подтверждения диагноза в период вспышек вируса в коллективах».
Основа лечения: не таблетки, а правильный уход
Ману Аскария считает, что самое важное при Коксаки — предотвратить обезвоживание, облегчить боль и не заставлять ребёнка есть, если он отказывается.
- Питьё: предлагайте прохладную воду, слабый чай, разведённые соки, регидратационные растворы («Регидрон»). Напитки не должны быть кислыми или газированными, чтобы не раздражать язвочки во рту.
- Питание: пища должна быть прохладной, жидкой или пюреобразной (йогурты, кефир, мороженое, протёртые супы, картофельное пюре).
- Режим: постельный, полный покой на период лихорадки.
Для снижения температуры и уменьшения боли применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастных дозировках. Не забывайте, что детям ни в коем случае нельзя давать аспирин из-за риска развития опасного синдрома Рея.
Для уменьшения зуда можно использовать:
- антигистаминные препараты в каплях;
- лосьоны или гели, которые снимают зуд и подсушивают пузырьки.
Для профилактики бактериальной инфекции важно следить, чтобы ребёнок не расчёсывал высыпания. Ногти следует коротко подстричь.
Почему нельзя принимать антибиотики? Потому что они действуют на бактерии, а Коксаки — вирус. По мнению педиатра, приём антибиотиков в данном случае не только бесполезен, но и вреден, так как уничтожает полезную микрофлору и может привести к дисбактериозу.
Ману Аскария: «Врач может назначить антибиотики только в том случае, если на фоне вирусной инфекции возникло бактериальное осложнение. Например, гнойная ангина, пневмония, инфицирование ранок на коже».
Частые осложнения и симптом «сходящих ногтей»
Самое частое осложнение, связанное с отказом от питья, — обезвоживание. Более редкие, но опасные последствия болезни — поражения нервной системы (менингит, энцефалит) и сердца (миокардит).
Отдельно выделяют симптом «сходящих ногтей»: через 1–2 месяца после перенесённого вируса могут отслоиться ногти. Это неопасно — явление временное, ногти полностью восстанавливаются. Проблема вызвана воздействием вируса на рост ногтя и не требует специального лечения.
Тревожные симптомы: когда срочно нужна скорая
Немедленно обращайтесь за помощью, если у ребёнка:
- признаки сильного обезвоживания: сухой язык, плач без слёз, отсутствие мочи более 8 часов, запавший родничок (у грудничков);
- ригидность затылочных мышц — не может наклонить голову вперёд;
- сильная головная боль со рвотой;
- одышка, чрезмерная бледность или синюшность кожи;
- спутанность сознания, бред, судороги.
Как уберечь других членов семьи от зловредного вируса
Шанс «устоять», по мнению врача, не слишком велик, но некоторые меры помогут его повысить:
- По возможности выделите заболевшему ребёнку отдельную комнату, посуду и предметы гигиены.
- Все члены семьи должны мыть руки после контакта с больным или его вещами.
- Несколько раз в день проводите влажную уборку с дезинфекцией (вирус погибает от хлорсодержащих средств, перекиси водорода, кипячения и УФ-лучей) и проветривайте.
- Стирайте бельё при высокой температуре.
Ману Аскария: «После перенесённой болезни формируется стойкий иммунитет, но только к тому конкретному серотипу вируса, которым переболел ребёнок. Поскольку разновидностей вируса Коксаки более 30, возможно повторное заражение другим типом, но, как правило, оно протекает легче».
На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки не существует. Учёные ведут разработки, но пока универсальной прививки не найдено из-за большого количества серотипов вируса.
Главный совет для отпуска от педиатра
- Мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после туалета.
- Используйте антисептики для рук.
- Тщательно мойте фрукты и овощи.
- По возможности избегайте бассейнов в отелях с большим скоплением людей, где риск заражения максимально высок.
Ману Аскария: «В большинстве случаев вирус Коксаки протекает как обычная детская инфекция и заканчивается полным выздоровлением. Ваша задача — обеспечить ребёнку правильный уход, следить за питьевым режимом и не пропустить тревожные симптомы, чтобы обратиться к врачу».
Главное о вирусе Коксаки
- Вирус Коксаки — распространённая и высокозаразная энтеровирусная инфекция.
- Главный диагностический признак — синдром «рука-нога-рот», когда сыпь располагается исключительно во рту, на ладонях и стопах ребёнка. Этим Коксаки отличается от ветрянки и других инфекций.
- Лечение симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие, щадящая диета и тщательная гигиена. Антибиотики неэффективны.
- Основная опасность — обезвоживание из-за болезненных язв во рту. Важно любыми способами обеспечить поступление жидкости.
- Профилактика: строгая гигиена, особенно в путешествиях, и изоляция больного. Универсальной вакцины нет.