Путеводитель по группам здоровья у детей: что нужно знать родителям
Профилактический осмотр ребёнка — не просто формальность. Это оценка здоровья, которая помогает вовремя заметить важные изменения. Каждый осмотр заканчивается определением так называемой группы здоровья. Эта комплексная оценка – ключ к пониманию потребностей растущего организма. Вместе с педиатром Екатериной Шлимаковой разбираемся, что означают эти группы, кто и как их определяет, и на что обратить внимание родителям.
Кто ставит «оценку» здоровью и что для этого нужно
Решение о группе здоровья — это не диагноз одного врача, а итог командной работы. Такое решение выносит врач-педиатр на основании результатов комплексного профилактического осмотра, который проводится ежегодно в строго определённые сроки.
Педиатр анализирует целый комплекс данных:
- Заключения всех врачей-специалистов, участвовавших в осмотре;
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований;
- Данные медицинской карты ребёнка, включая выписки из стационаров.
«Узкие специалисты не определяют группу здоровья. Их задача — выявить возможные нарушения, оценить состояние систем организма и дать рекомендации. Все эти заключения вместе с анализами поступают к педиатру. И здесь важно не просто собрать папку со справками, а увидеть целостную картину: как всё взаимосвязано, как показатели меняются со временем и что это в итоге значит для общего состояния и развития ребёнка».
Екатерина Шлимаковаврач общей практики, педиатр, эксперт благотворительного фонда «Правмир»
В зависимости от возраста ребенка в профилактическом осмотре участвуют различные профильные врачи. В этот список могут входить:
- Невролог
- Детский хирург
- Стоматолог
- Офтальмолог
- Оториноларинголог
- Детский психиатр
- Травматолог-ортопед
- Детский эндокринолог
- Гинеколог / уролог-андролог
С 1 сентября 2025 года Приказом Минздрава РФ от 14.04.2025 № 211н в этот порядок были внесены важные изменения, которые усиливают внимание к раннему выявлению проблем.
Что нового появилось:
- Осмотр у гинеколога для девочек и уролога-андролога для мальчиков теперь начинается в 6 лет. А с 13 лет становится ежегодным (ранее первый осмотр акушера-гинеколога для девочек и детского уролога-андролога для мальчиков проводился в 3 года. Ежегодные осмотры этих специалистов начинались с 14 лет.
- Осмотры детским психиатром стали более системными — они проходят в ключевые переходные периоды: 2, 6, 12, 14, 15, 16, 17 лет (ранее такие осмотры проводились выборочно. Для детей 2-х и 6-ти лет — только если они попадали в группу риска по результатам предварительного скрининга. В подростковый период плановых осмотров психиатром не предусматривалось).
- Дополнительно расширен перечень скрининговых тестов и лабораторных исследований для детей из групп риска, особенно в критически важные возрастные периоды.
Помимо осмотров врачей, для оценки необходимы стандартные обследования: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, а также УЗИ (органов брюшной полости, почек и сердца).
Что означают группы здоровья I-V
- I группа («Абсолютно здоров»). Нет хронических болезней, развивается по возрасту, редко болеет. Рекомендуется стандартный режим и любые виды спорта.
- II группа («Группа риска»). Хронических заболеваний нет, но есть факторы риска: частые ОРВИ, избыток/дефицит веса, функциональные нарушения (например, незначительные проблемы со зрением или осанкой). Здоровье ребёнка требует внимания, возможно, понадобятся: укрепление иммунитета, изменение рациона, режима. Физические нагрузки могут иметь некоторые ограничения.
- III группа («Хронические болезни в стабильном состоянии»). Есть хроническое заболевание, но оно в стадии ремиссии («спит»), обострения редки, функции органов сохранены. Требуется регулярное наблюдение у профильного специалиста. Физические нагрузки адаптированы (спецгруппа на физкультуре).
- IV группа («Хронические болезни в активной фазе»). Заболевание часто обостряется, что ограничивает возможности ребёнка. Требуется постоянное лечение и, как правило, специальные условия обучения.
- V группа («Тяжёлые заболевания»). Выраженные ограничения, часто оформлена инвалидность. Требуется постоянный медицинский уход и социальное сопровождение.
Из чего складывается итоговая оценка
Педиатр смотрит не только на наличие болезней, а на организм ребёнка в целом. Вот пять главных параметров, из которых складывается решение:
- Наличие заболеваний. Учитываются хронические болезни, их течение, частота обострений и влияние на повседневную жизнь.
- Функциональное состояние органов и систем. Насколько слаженно работают сердце, лёгкие, нервная система и т.д., даже если конкретного диагноза нет.
- Сопротивляемость (резистентность). Как часто и тяжело ребёнок болеет, особенно ОРВИ, и как быстро восстанавливается.
- Уровень физического развития. Соответствие роста, веса возрастным нормативам.
- Нервно-психическое развитие. Соответствие речи, моторики, эмоциональной сферы и поведения возрасту.
Екатерина Шлимакова: «Важен не просто отдельный диагноз, а совокупность факторов — как работает организм, как часто ребёнок болеет, как развивается. Именно такая всесторонняя картина позволяет сделать правильный вывод и дать семье полезные рекомендации».
Когда и как пересматривается группа здоровья
Это плановый и системный процесс, встроенный в государственную систему здравоохранения. Родителям не нужно инициировать его — педиатр формирует списки детей по возрасту и приглашает на осмотр. Однако для его проведения необходимо ваше информированное согласие.
График осмотров:
- Первый год: ежемесячно.
- Ранний возраст: в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев и в 2 года.
- Дошкольный и школьный возраст с 3 до 17 лет: ежегодно.
Именно на этих плановых осмотрах группа здоровья определяется или пересматривается. Если между осмотрами состояние ребёнка значительно меняется (например, устанавливается новый хронический диагноз), группа может быть изменена досрочно в рамках диспансерного наблюдения.
Екатерина Шлимакова: «Процесс можно сравнить с учебным годом: ребёнку не нужно подавать заявление для перехода в следующий класс. Группа здоровья пересматривается “автоматически” по итогам ежегодного обследования – планового профилактического осмотра, если вы на него приходите».
Главное о детских группах здоровья
Группа здоровья — это индивидуальный «маршрутный лист» для ребёнка. Она помогает:
- Родителям — понять, на что в образе жизни ребёнка стоит обратить особое внимание.
- Врачам — определить необходимую частоту и характер наблюдения за здоровьем ребёнка.
- Педагогам — правильно подобрать уровень физической и учебной нагрузки для ребёнка.
Важно воспринимать эту оценку как полезный инструмент для заботы о здоровье и гармоничном развитии ваших детей.
Как школы будут решать конфликты по новой инструкции Минпросвещения