5 неочевидных причин младенческих колик: как помочь малышу
Колики — одна из самых распространённых проблем младенческого возраста. К сожалению, до сих пор точная причина их появления не установлена. А из-за этого не найдены и эффективные способы лечения колик. Однако сегодня обсуждается несколько научных гипотез, которые существенно меняют представление о подходах к терапии симптомов этого синдрома. Расскажем о наиболее интересных из них.
Младенческая колика (МК) — синдром, который проявляется приступами раздражительности и безутешного плача и крика. При этом у малыша сжаты кулачки, подтянуты ноги, а лицо красное. Обычно колики появляются на второй или на третьей неделе после рождения и достигают пика в возрасте от 5 до 8 недель.
По разным оценкам, к 6 неделям жизни МК встречаются у 17–25% грудничков. А жалобы по поводу детских колик составляют до 20% всех обращений к педиатрам в младенческом возрасте.
Колики уходят так же внезапно, как и приходят — симптомы полностью исчезают к 4–5 месяцам. По ряду научных данных, у детей, страдающих от колик в младенческом возрасте, повышаются риски появления абдоминальных мигреней (болей в животе) в более старшем возрасте и синдрома раздражённого кишечника.
Изучение причин появления младенческих колик — очень непростая задача. Исследований в этой области немного: их проведение на грудничках сопряжено со множеством сложностей и опасностей. И всё же сегодня обсуждается несколько наиболее вероятных гипотез происхождения МК.
Версия 1: во всём виноват сфинктер
Начнём с той, которая появилась совсем недавно. Появление МК может быть вызвано незрелостью одной из систем кишечника со сложным называнием илеоцекальный сфинктер (он же — Баугиниева заслонка).
Это структура, которая разделяет тонкую и толстую кишки. Пока она до конца не созрела, ребёнка могут мучить неприятные симптомы, включая повышенное газообразование, боли, твёрдый живот и колики. Как только сфинктер созревает, увеличивается в размерах и диаметре, колики исчезают.
«Незрелость моторной функции кишечника на уровне илеоцекального клапана — вполне валидная гипотеза. В связи с этим детям иногда назначают спазмолитики, чтобы снять спазм, или обезболивающие средства, которые, по идее, должны работать. Но они почему-то почти не работают. Точнее, помогают очень небольшому количеству детей, притом что вызывают немало неприятных побочных эффектов».
Сергей Украинцевврач-педиатр, ассистент кафедры педиатрии Медицинского института ФГАОУ РУДН им. П. Лумумбы, автор более 30 научных публикаций
Версия 2: подвела нервная система
Очень популярна сегодня версия о том, что к коликам приводит незрелость энтеральной и парентеральной нервной систем (то есть собственных нервных систем желудочно-кишечного тракта) у младенца.
Моторная функция нарушена у части детей с рождения. Хотя механизмы возможных нарушений до конца не понятны, более чем у 20% новорождённых отмечается незрелость энтеральной нервной системы. Примерно у такого же количества есть и колики.
Предположительно, из-за того, что сигналы, которые проходят через энтеральную нервную систему, в младенческом организме ещё не успели «обкататься», ритмы сна и бодрствования пока не настроились, гормональный обмен не установился. Из-за этого моторика кишечника сбоит, а болевая чувствительность нарушается.
То есть незрелость нервной системы приводит к нарушению двигательных и сенсорных функций кишечника и толстой кишки.
Версия 3: замедленное становление электрической активности желудка
В пользу этой версии есть некоторые доказательства, полученные с помощью исследований с использованием метода электрогастрографии.
«Это давно известный неинвазивный метод исследований. Он изучает электрическую активность желудка, которая связана с электрической активностью в тонкой кишке. В Новой Зеландии наблюдали за детьми с коликами (23 человека) и здоровыми (26), всем им делали электрогастрографию во сне. Результаты показали, что причиной колик может быть замедленное становление электрической активности желудка. У таких детей, скорее всего, снижен и порог болевой чувствительности», — говорит Сергей Украинцев.
Версия 4: аллергия на белки коровьего молока
Действительно, очень часто младенческие колики выявляют у детей с аллергией на белки коровьего молока. Теоретически между двумя этими состояниями может быть связь. Но всё же это не точно.
«Симптомы, возникающие у детей с аллергией на белки коровьего молока, напоминают симптомы младенческих колик, но всё же таковыми не являются, — отмечает Сергей Украинцев. — Это нарушение моторики функции желудка, которое проявляется срыгиваниями, тошнотой и иногда "желудочной анафилаксией", тяжёлой реакцией с рвотой, спазмами в животе и диареей. Детям с аллергией на белки коровьего молока нельзя давать продукты, которые их содержат, в том числе смеси с коровьим молоком. При прекращении поступления аллергена симптомы колик исчезают».
Версия 5: нарушение состава кишечной микробиоты
На сегодня это самая обсуждаемая и самая подтверждённая версия.
Кишечная микробиота — это все микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), населяющие желудочно-кишечный тракт человека. Она оказывает влияние и на состав гормонов, и на перистальтику. При нарушении её состава нарушается и обмен гормонов в кишечнике. Прежде всего — серотонина, 90% которого синтезируется в кишке. Это приводит к повышенной ферментации, газообразованию, нарушению моторики кишечника.
Исследователи активно изучают возможности регулирования состава кишечной микробиоты, в частности с помощью пробиотиков. В фокус внимания учёных всего мира попала Lactobacillus Rеuteri DSM 17938. Она показала способность нормализовать перистальтику, а также сводить на нет проявления младенческих колик.
«Профилактика кишечных колик возможна при любом виде вскармливания. МК — не показание для отказа от грудного вскармливания. Но это показание для назначения пробиотиков и маме, и малышу. Если ребёнок на искусственном питании, то можно использовать смеси с пробиотиками, в составе которых есть Lactobacillus Rеuteri», — поясняет Сергей Украинцев.
Мы перечислили только самые известные версии появления МК, которые попали в фокус учёных. В числе прочих причин рассматриваются также поведенческие проблемы (например, семейная напряжённость и родительская тревожность), возраст матери (чем старше, тем выше вероятность), статус первенца и курение матери.
Методы лечения младенческих колик
Доказанных методик лечения МК пока не существует. Советы чаще носить ребёнка на руках, класть его на животик, использовать специальные тренажёры, увы, доказали свою неэффективность.
Некоторые травяные чаи (фенхель, мелисса, ромашка) могут облегчить симптомы, но на причину синдрома никак не влияют.
Зато учёные сегодня активно исследуют возможность лечения младенческих колик с помощью пробиотиков. Есть обнадёживающий масштабный анализ результатов 32 исследований, проведённых с 1960 по 2015 год. Они показали, что применение Lactobacillus Rеuteri DSM 17938 — перспективное и эффективное средство терапии МК, существенно облегчающее состояние младенцев.
Главное
Младенческие колики — распространённый синдром у детей грудного возраста. Они доставляют немало неприятностей и малышу, и родителям. Их точная причина пока достоверно не установлена, однако есть ряд способов облегчить неприятные симптомы. Кормящей маме врачи рекомендуют принимать препараты с пробиотиками, также помогут некоторые травяные чаи.