https://family.rambler.ru Беременность ru /favicon-96x96.png https://family.rambler.ru 56720781 https://family.rambler.ru/beremennost/56720781-seks-vo-vremya-beremennosti-chto-mozhno-a-chego-nelzya/ Рамблер https://family.rambler.ru/beremennost/56720781-seks-vo-vremya-beremennosti-chto-mozhno-a-chego-nelzya/ Wed, 08 Jul 2026 14:05:00 +0300 Беременность — время перемен, и интимная жизнь не становится исключением. Эта тема вызывает множество сомнений и рождает не меньше мифов. Беременность — время перемен, и интимная жизнь не становится исключением. Эта тема вызывает множество сомнений и рождает не меньше мифов. Вместе с практикующими врачами разбираемся, что из этого правда, а что — нет. Можно ли заниматься сексом во время беременности Этот вопрос будущие родители задают едва ли не в первую очередь. Ответ акушеров-гинекологов единодушен: при нормально протекающей беременности секс безопасен. Более того, длительное воздержание, по мнению экспертов, не приносит пользы ни будущей маме, ни будущему папе. «Гормональные изменения делают беременную женщину более чувствительной к тактильному контакту. Ей важно чувствовать себя желанной и любимой. Поэтому нежные прикосновения и поглаживания не просто приятны — они полезны для эмоционального состояния будущей мамы».Ольга Сохинаглавный врач Ecofamily Clinic, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гинеколог-эндокринолог Однако одна из главных причин для беспокойства — сам процесс оргазма. Многие опасаются, что сокращения матки, которые происходят в этот момент, могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Но врачи подчёркивают: если нет угрозы прерывания беременности, бояться нечего. Ольга Сохина: «На фоне гормональной перестройки беременная женщина может стать более возбудимой и чаще испытывать оргазм. И этого не стоит пугаться. При отсутствии угрозы прерывания оргазм не опасен ни для беременности, ни для ребёнка. Более того, во время оргазма усиливается кровоток в органах малого таза, а значит, улучшается кровоснабжение матки и плаценты — это даже полезно». На практике это означает, что организм будущей мамы во время беременности работает иначе: одни ощущения могут усиливаться, другие — притупляться. И оргазм — один из примеров того, как гормональная перестройка делает женское тело более отзывчивым на ласки. Если нет противопоказаний, это не только безопасно, но и может приносить дополнительный приятный бонус в виде улучшения кровотока. Второй вопрос, который беспокоит пары не меньше, — не навредит ли секс ребёнку? И здесь эксперты единодушны: не навредит. Природа предусмотрела надёжную защиту. Малыш окружён амниотической жидкостью, которая гасит любые движения и вибрации. Вход в матку закрыт слизистой пробкой — она служит естественным барьером. Поэтому проникновение просто не достигает плода, и малыш остаётся в полной безопасности. Как меняется интимная жизнь в зависимости от триместра Каждый триместр приносит свои изменения, и важно понимать, чего ожидать. Первый триместр: время адаптации В первые 12 недель организм женщины перестраивается. Уровень тестостерона — гормона, отвечающего за сексуальное желание, — часто снижается. На первый план выходят тошнота, усталость, болезненность груди, сонливость. Неудивительно, что либидо падает, и секс перестаёт быть в списке приоритетов. Многие женщины в этот период вообще не хотят интимной близости. И это тоже вариант нормы. Если нет медицинских противопоказаний, секс не опасен, но, если нет желания — значит, организм даёт сигнал: сейчас ему нужен покой и восстановление. «В первом триместре выбор поз практически не ограничен. Можно использовать привычные положения, но с минимальным давлением на живот. Важно учитывать возможный токсикоз и утомляемость. Выбирайте время, когда чувствуете себя лучше».Александр Кирющенковврач акушер-гинеколог Ecofamily Clinic, специалист ультразвуковой диагностики, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ЮЗАО г. Москвы Второй триместр: возвращение желания К середине беременности многое меняется. Токсикоз отступает, самочувствие улучшается, энергия возвращается. Одновременно с этим в организме происходят процессы, которые могут усилить сексуальное желание. Плацента начинает вырабатывать тестостерон, эрогенные зоны становятся более чувствительными, усиливается кровообращение в области малого таза, увеличивается количество естественной смазки. Второй триместр часто называют «золотым периодом» для интимной жизни. Женщина чувствует себя хорошо, живот ещё не настолько большой, чтобы серьёзно ограничивать движения и выбор поз. Желание возвращается — а иногда становится даже сильнее, чем до беременности. Какие позы выбрать во втором триместре? Александр Кирющенков рекомендует присмотреться к таким вариантам:Поза «ложки» — партнёры лежат на боку лицом друг к другу, нет давления на живот;Коленно-локтевая поза — с опорой на колени и локти;Поза наездницы — женщина сверху, она контролирует глубину и темп;Сидячая поза лицом друг к другу — женщина сидит на коленях партнёра и контролирует процесс. С 20-й недели важно избегать положения лёжа на спине. В этом положении беременная матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту, нарушая кровоснабжение. Третий триместр: поиск новых форматов Ближе к родам всё снова меняется. Живот растёт, появляются одышка, тяжесть, боль в спине. Секс может доставлять физический дискомфорт, и желание часто снижается. Но это не значит, что от близости нужно отказываться совсем. В третьем триместре важно перестраиваться: искать удобные позы, больше времени уделять ласкам и нежности, а проникновению — только по желанию. Слушать своё тело и не делать того, что вызывает дискомфорт. Александр Кирющенков: «В третьем триместре выбирайте позы, которые не давят на живот. Используйте подушки. Главное — ориентируйтесь на комфорт. Если возникает дискомфорт или боль, позу нужно менять. При сухости влагалища не стесняйтесь использовать лубриканты». Когда секс противопоказан: абсолютные и относительные ограничения Бывают ситуации, когда врачи категорически запрещают половую жизнь. Здесь важно слушать специалиста, а не искать компромиссы. Александр Кирющенков: «К абсолютным противопоказаниям я отношу предлежание плаценты — это когда плацента перекрывает внутренний зев шейки матки. Также под строгий запрет попадает истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно укорачиваться и раскрываться. Нельзя заниматься сексом, если на шейке наложен шов или установлен акушерский пессарий — специальное приспособление, которое поддерживает шейку и не даёт ей раскрыться раньше времени. И, разумеется, половая жизнь исключается при любых кровянистых выделениях, подтекании околоплодных вод, а также при угрозе выкидыша или преждевременных родов». Относительные противопоказания В этих случаях врач может порекомендовать воздержаться или быть особенно осторожными:инфекции у партнёра, передающиеся половым путём;низкое расположение плаценты (ниже 2 см от внутреннего зева шейки матки);многоплодная беременность;кровотечения в анамнезе во время текущей беременности. Когда нужно срочно обратиться к врачу Даже если беременность протекает без осложнений, после близости стоит прислушиваться к своим ощущениям. Часто лёгкие спазмы или незначительные выделения — вариант нормы. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Эксперты настоятельно рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу, если после секса появились:болезненные схваткообразные сокращения матки, которые повторяются чаще четырёх раз в час;кровянистые выделения любой интенсивности — от мажущих до обильных;острая боль внизу живота, не похожая на обычный дискомфорт;подтекание жидкости из влагалища — даже если кажется, что это просто выделения;сильная головная боль или нарушения зрения (мушки, пелена перед глазами), возникшие после близости. Эти признаки могут указывать на осложнения, требующие немедленного вмешательства. Лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, чем оставить ситуацию без внимания. Правда ли, что перед родами секс полезен? Польза секса во время третьего триместра — не только в приятных ощущениях. Вот что происходит в организме:матка получает естественную подготовку к родам;улучшается кровоснабжение органов малого таза;оргазм стимулирует выработку окситоцина, который отвечает за родовую готовность;эндорфины, выделяющиеся во время близости, помогают справляться со стрессом;и, наконец, это укрепляет отношения, что особенно важно, когда пара готовится к переменам. Ольга Сохина: «Часто врачи рекомендуют активную половую жизнь, особенно если срок родов настал, а малыш всё никак не хочет выходить. В этом случае половая жизнь будет полезна как дополнительный стимул». Но не стоит воспринимать секс как надёжный метод запуска родов. Это приятный и безопасный способ провести время в ожидании малыша, который при определённых условиях может помочь. Но не более того. С какого срока это работает? Обычно речь идёт о сроке после 37–38 недель, когда ребёнок уже считается доношенным. Однако решение о половой жизни на поздних сроках лучше принимать после консультации с наблюдающим врачом. Главное о сексе во время беременности Интимная близость во время беременности — это нормально, безопасно (при отсутствии противопоказаний) и даже полезно. Малыш надёжно защищён, и секс не может ему навредить. Желание меняется по триместрам, и все варианты — от полного отсутствия интереса до повышенного либидо — абсолютно естественны. Есть ситуации, когда секс противопоказан, но их определяет только врач. На поздних сроках близость может помогать подготовке к родам. Главное — слушать своё тело, говорить с партнёром и не стесняться задавать вопросы врачу. Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена. Как время года влияет на мужскую фертильность Беременность 56695037 https://family.rambler.ru/beremennost/56695037-zhara-i-beremennost-chto-mozhno-i-chego-nelzya-chtoby-ne-navredit-rebnku/ Рамблер https://family.rambler.ru/beremennost/56695037-zhara-i-beremennost-chto-mozhno-i-chego-nelzya-chtoby-ne-navredit-rebnku/ Fri, 03 Jul 2026 12:05:00 +0300 Жаркая погода может стать серьёзным испытанием для будущих мам. Из-за гормональной перестройки, увеличения объёма крови и замедления метаболизма беременные острее чувствуют жару и хуже переносят духоту. Жаркая погода может стать серьёзным испытанием для будущих мам. Из-за гормональной перестройки, увеличения объёма крови и замедления метаболизма беременные гораздо острее чувствуют жару и хуже переносят духоту. Но, зная простые правила, можно пережить даже температурные рекорды с комфортом и без вреда для малыша. Как это сделать, «Рамблеру» рассказала акушер-гинеколог Людмила Белозёрова. Почему жара опасна для беременных Перегрев негативно сказывается на кровообращении. «В жару сосуды расширяются, может упасть давление. Это приводит к головокружениям и обморокам». Людмила Белозёроваакушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Кунцево Кроме того, обезвоживание на фоне жары повышает риск: Отёков. В жару сосуды расширяются, чтобы помочь организму охладиться. Из-за этого под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, вызывая отёки. Тонуса матки. В тяжёлых случаях это состояние грозит преждевременными родами. «Также жара усугубляет токсикоз: тошнота и слабость становятся сильнее», — предупреждает врач. Главные меры предосторожности 1. Выходите на улицу только в безопасное время Находиться под прямыми лучами солнца с 11:00 до 16:00 беременным категорически запрещается. Гулять лучше утром или вечером. 2. Выбирайте правильную одежду Отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей. Это хлопок, лён, вискоза. «Синтетика не даёт коже дышать и провоцирует потницу и перегрев», — предупреждает гинеколог. Обязательно носите головной убор — это убережёт от теплового удара. 3. Защищайте кожу от солнца качественными косметическими средствами Людмила Белозёрова: «Используйте солнцезащитный крем с фактором SPF 30+. Учитывайте, что кожа беременных более чувствительна к пигментации и ожог может спровоцировать стойкие тёмные пятна». 4. Носите максимально удобную обувь Ни в коем случае не надевайте тесную или жёсткую обувь. «В жару ноги отекают даже у тех, кто не знаком с этой проблемой зимой», — отмечает врач. Для беременных в жару идеальны удобные сандалии на низком ходу. Как улучшить самочувствие беременной во время жары 1. Соблюдайте специальный питьевой режим Эксперт советует пить воду, не дожидаясь чувства жажды. Людмила Белозёрова: «Пейте каждые 20–30 минут по глотку. Лучший выбор — негазированная вода, чуть подкислённая лимоном. От сладких газировок и пакетированных соков лучше отказаться — они усиливают жажду». Важно. Если у вас сильные отёки, норму воды обязательно нужно уточнить у своего врача. 2. Принимайте прохладный душ Тёплый или чуть прохладный душ помогает снизить температуру тела. «Ледяной душ беременным категорически запрещён: он вызывает спазм сосудов и может провоцировать сокращения матки. Разрешается просто ополоснуть кисти рук и стопы — это быстро охлаждает организм», — говорит акушер-гинеколог. Если охладиться с помощью душа возможности нет, воспользуйтесь лайфхаком от врача: смочите полотенце прохладной водой, отожмите и положите на запястья или лодыжки. Держите в морозилке бутылку с водой и прикладывайте к щиколоткам. 3. Не перегружайте желудок В жаркую погоду лучше скорректировать свой рацион — минимизировать тяжёлые для пищеварения продукты. «Летом организм тратит силы на охлаждение, а не на переваривание жирного мяса или сдобы», — напоминает врач. Обязательно включите в рацион:овощи (огурцы, помидоры, болгарский перец);зелень;творог, йогурт;мясо курицы;рыбу. Важно. Арбуз беременным стоит употреблять с аккуратностью, в нём много сахара. При гестационном сахарном диабете арбуз есть не следует. Также исключите или минимизируйте:жареное,солёное,фастфуд. 4. Используйте кондиционер, но с учётом правил Многие беременные боятся кондиционеров из-за риска простуды. Но, по словам эксперта, мучиться от духоты вреднее. Людмила Белозёрова: «Направляйте поток воздуха в потолок или стену, избегая прямого попадания на себя. Оптимальная температура в комнате должна быть 22–24 °C». Если кондиционера нет, держите окна закрытыми днём и обязательно зашторивайте при палящем солнце — это снизит температуру в помещении на 3–5 градусов. Скорректируйте физическую активность В жару от любых тренировок беременным следует отказаться. Однако это не значит, что физической активности не должно быть вообще. Людмила Белозёрова: «Замените тренировки на пешие прогулки в тени парка или плавание в бассейне. Вода облегчает нагрузку на позвоночник, охлаждает тело и снимает тонус. В самые жаркие часы дня просто лежите с приподнятыми ногами, положив валик под колени». Важно. В жару обостряется обоняние. Чтобы чувствовать себя комфортно, беременным нужно отказаться от парфюма и избегать запахов краски, бензина и им подобных. Как пережить жару в период беременности. Главное Чтобы будущим мамам комфортно себя чувствовать в жару, достаточно соблюдать несколько нехитрых правил. Самые главные из них: не выходить на улицу в опасные часы — с 11:00 до 16:00, — соблюдать особый питьевой режим, защищать кожу от солнца безопасными бьюти-средствами, а также грамотно пользоваться кондиционером. Нелишним будет скорректировать рацион питания и режим тренировок. Фальшивая надежда: как стакан воды обманывает тест на беременность Если у вас есть ещё вопросы по теме, задайте их ИИ-помощнику. Беременность 56656232 https://family.rambler.ru/beremennost/56656232-geneticheskiy-skrining-pri-planirovanii-beremennosti-chto-eto-i-zachem-on-nuzhen/ Рамблер https://family.rambler.ru/beremennost/56656232-geneticheskiy-skrining-pri-planirovanii-beremennosti-chto-eto-i-zachem-on-nuzhen/ Thu, 25 Jun 2026 12:05:00 +0300 Двое здоровых родителей могут быть носителями одной генетической поломки, грозящей ребёнку болезнью. Эксперты объясняют, зачем нужен преконцепционный скрининг. Большинство пар готовится к беременности стандартно: бросают курить, пьют витамины, сдают общие анализы. Но даже два абсолютно здоровых человека могут оказаться носителями одной и той же генетической поломки. По отдельности она безобидна, но вместе такие поломки дают 25% риска тяжёлой болезни у ребёнка. Как это проверить заранее и что делать в такой ситуации, «Рамблер» узнал у экспертов. Зачем делать генетический скрининг до беременности Генетический преконцепционный скрининг — это анализ крови (или слюны), который помогает найти одинаковые мутации в генах. То есть, это проверка будущих родителей на возможные поломки гена в одном и том же месте ДНК. Если оба партнёра окажутся носителями такой мутации, есть вероятность, что у них может родиться ребёнок с тяжёлым заболеванием. «Каждый из нас — бессимптомный носитель примерно 3–5 моногенных патологий. Мы об этом даже не догадываемся, потому что болезнь проявляется, только когда "сломанный" ген передаётся от обоих родителей».Юлия Смирновагенетик, кандидат биологических наук, руководитель группы молекулярной диагностики МГЦ ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» Результатов может быть три: Риска нет — вы спокойно планируете беременность. Вероятность серьёзных наследственных проблем у ребёнка такая же, как у любой другой пары. Вы носитель, а партнёр — нет — ребёнок не заболеет, но может стать носителем. Страшного в этом ничего нет. Просто важно сообщить об этом своему врачу. Он сделает пометку в карте, и в случае необходимости генетик будет предупреждён. Риск есть — оба оказались носителями мутации в одном гене. Это не «конец света», а повод создать чёткий план. Юлия Смирнова: «Если риск обнаружен, это не приговор. На сегодняшний день есть технологии, которые позволяют родить здорового ребёнка. Главное — вовремя узнать информацию о себе». Кому нужно пройти генетический тест Тест желательно пройти всем, кто планирует детей. Он поможет ответить на вопрос: нет ли у вас с партнёром опасного совпадения мутаций, о котором вы даже не подозреваете.«Если бы я писала памятку для будущих родителей, первым пунктом поставила бы: "Даже если у вас ничего не болит и ничего не беспокоит, а вы заинтересованы в рождении здорового ребёнка — сходите на консультацию к врачу-генетику"».Елена Богомягковадоцент кафедры теории и истории социологии Санкт-Петербургского Государственного Университета, кандидат социологических наук Кроме того, есть группы повышенного внимания:У кого-то из родственников были наследственные болезни или дети с пороками развития.Брак между родственниками (риск совпадения мутаций многократно выше).Пары из этнических групп с частыми специфическими болезнями (например, болезнь Тея — Сакса у евреев-ашкенази или талассемия у народов Средиземноморья).В анамнезе — невынашивание, замершие беременности без понятной причины. Если вы используете донорскую яйцеклетку или сперму, донор тоже должен быть обследован. Иначе смысл скрининга теряется. По данным эксперта, согласно Приказу № 803н обследование донора на генные мутации не считается обязательным. Поэтому уточняйте информацию в клинике. Какие заболевания скрининг выявляет Скрининг находит моногенные заболевания — те, где мутация завязана на один конкретный ген. Обычно проверяют два типа: 1. Аутосомно-рецессивные (самый частый вариант) Ребёнок заболевает, только если получает сломанный ген от папы и от мамы одновременно. Если оба родителя — носители, то при каждой беременности:25% — ребёнок родится больным;50% — будет носителем, как родители, но сам не заболеет;25% — родится вообще без этой мутации. Примеры таких болезней: муковисцидоз и спинальная мышечная атрофия (СМА). Тест может включать от нескольких десятков до сотен генов, в зависимости от цены. 2. X-сцепленные рецессивные У женщин две X-хромосомы, у мужчин — одна X и одна Y. Женщина чаще всего — просто носитель мутации, но с вероятностью 50% передаёт её сыновьям, и они заболевают. Самый известный пример — гемофилия. Эту мутацию передавали женщины-носительницы в королевских династиях Европы. Началось всё с королевы Виктории, а самым известным пациентом стал цесаревич Алексей — сын Николая II. Что делать, если обнаружены мутации в генах Если вы и партнёр — носители мутации в одном гене, то вероятность рождения больного ребёнка — 25%. Однако это не повод для паники: просто теперь у вас есть информация, о которой вы бы не знали без проведения теста. В первую очередь нужно записаться на консультацию к врачу-генетику. Вместе вы выберете стратегию:Естественная беременность + пренатальная диагностика. На ранних сроках делают биопсию хориона («прокол плаценты»), проверяют генетический материал эмбриона. Если результат плохой, пара принимает решение сама.ЭКО с ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирование на моногенное заболевание). Эмбрионов получают несколько, проверяют до переноса в матку. Переносят только здоровых. В России такое ЭКО можно сделать по ОМС. С этого года генетическая проверка эмбрионов на некоторые болезни тоже входит в полис. Юлия Смирнова: «Делая тест, вы получаете время и возможность выбрать оптимальную стратегию до наступления беременности. Это не приговор, а просто информация к размышлению». Сколько стоит сделать генетический скрининг Базовый уровень (5000–10 000 рублей) — проверка на 2–3 самые частые болезни (например, муковисцидоз и СМА). Расширенный (30 000 ₽ и выше) — панель на 100–500 генов. Для большинства семей базовый вариант будет вполне по карману. Кроме того, иногда научные центры набирают добровольцев для генетических исследований и предлагают тестирование бесплатно или за символическую плату. Правда, результатов придётся ждать дольше. Елена Богомягкова: «Сегодня преконцепционный скрининг востребован среди образованных жителей мегаполисов, относящих себя к среднему классу. 64,7% опрошенных готовы заплатить до 20 000 рублей». Почему лишь немногие пары делают преконцепционный скрининг Казалось бы, сдайте анализ — и спите спокойно. Но массового распространения этот вид скрининга в России не получил. Елена Богомягкова приводит данные своего исследования: «О тесте слышали 68,2% опрошенных, но, когда начинаешь уточнять, понимаешь: чёткого представления, что это такое, у большинства нет. Например, 5,9% заявили, что проходили преконцепционный скрининг. Но среди них лишь треть подтвердила, что сдавала какой-либо генетический тест. Значит, люди либо не поняли вопрос, либо не помнят, что именно сдавали». Реальная оценка: только около 10% россиян проходили генетическое тестирование (с любыми целями, не только при планировании беременности). Елена Богомягкова: «Одна из причин незнания — отсутствие информации у специалистов. Врачи на местах (гинекологи, терапевты) слабо осведомлены о возможностях генетики. А сами учёные не могут активно предлагать платную услугу — это считается рекламой. В итоге пациент должен сам всё найти, разобраться и принять решение». Важно: если решитесь на скрининг, выбирайте лабораторию с обязательным до- и послетестовым консультированием. Самостоятельная интерпретация без генетика часто приводит к неверным выводам. Главное о преконцепционном скрининге Преконцепционный скрининг — анализ крови или слюны, который показывает, есть ли у будущих родителей скрытые мутации. При совпадении такие мутации могут вызвать тяжёлое наследственное заболевание у ребёнка. Риск совпадения невысок, но, если его обнаружить, это даст возможность заранее выбрать стратегию: от пренатальной диагностики при естественной беременности до ЭКО с отбором здоровых эмбрионов по ОМС. Тест доступен по цене от 5000 рублей, а в некоторых случаях его можно пройти бесплатно в рамках научных проектов. Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена. А вы верите? Эти 10 мифов о беременности не прошли проверку временем Беременность 56620525 https://family.rambler.ru/beremennost/56620525-kak-raspoznat-endometrioz-i-sohranit-reproduktivnoe-zdorove/ Рамблер https://family.rambler.ru/beremennost/56620525-kak-raspoznat-endometrioz-i-sohranit-reproduktivnoe-zdorove/ Thu, 18 Jun 2026 14:05:00 +0300 Эндометриоз часто называют болезнью-загадкой. И это не преувеличение. Несмотря на более чем столетнюю историю изучения, точные причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Эндометриоз часто называют болезнью-загадкой. И это не преувеличение. Несмотря на более чем столетнюю историю изучения, точные причины возникновения заболевания до сих пор не установлены. Рассказываем, как эндометриоз влияет на репродуктивное здоровье женщины и как его можно вылечить. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эндометриозом страдает примерно 10% женщин репродуктивного возраста во всём мире, а в абсолютных цифрах речь идёт о почти 190 миллионах человек. Эндометриоз занимает третье место среди гинекологических патологий (чаще встречаются только воспалительные заболевания органов малого таза и миома матки). Пик заболеваемости приходится на возраст 30–50 лет, однако это не означает, что молодые женщины и даже подростки находятся вне зоны риска. У девочек эндометриоз может проявляться в виде хронических тазовых болей, которые на начальном этапе нередко ошибочно принимают за менструальные спазмы. «Диагноз "эндометриоз" до сих пор ставится с серьёзной задержкой: от 4 до 12 лет с момента появления первых симптомов. Годы боли, непонимания и часто безрезультатных визитов к врачам, которые списывают жалобы на "особенности цикла" или советуют "просто потерпеть"». Гюнай Салаева врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги «Разреши себе стать мамой» Что такое эндометриоз Если описывать его максимально просто, то это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти за её пределами. Клетки эндометрия, которые в норме каждый месяц отторгаются и выходят с менструальной кровью, оказываются в брюшной полости, прикрепляются к яичникам, маточным трубам, мочевому пузырю, кишечнику, а иногда добираются и до более отдалённых органов, включая лёгкие. Клетки продолжают вести себя так, как им предписано природой: реагируют на гормональные сигналы, разрастаются и кровоточат. Но крови и отторгнутым тканям некуда деваться, они остаются внутри, вызывая воспаление, боль и формирование рубцов. Наиболее часто — в 60% случаев — эндометриоз поражает яичники, образуя эндометриоидные кисты. Причины возникновения эндометриоза: научные гипотезы Однозначного ответа на вопрос о причинах развития эндометриоза современная наука пока не даёт. Существует несколько теорий, каждая из которых описывает лишь часть сложной картины. Самая распространённая гипотеза была предложена ещё в 1920-х годах и получила название теории ретроградной менструации. Суть её в том, что часть менструальной крови забрасывается через маточные трубы в брюшную полость, унося с собой жизнеспособные клетки эндометрия. Почему эта теория не универсальна:Ретроградная менструация наблюдается у 70–90% женщин, но эндометриоз развивается лишь у 10–15%.Эндометриоз встречается у девочек до первой менструации, что противоречит идее заброса менструальной крови. Другие теории возникновения эндометриоза: 1. Иммунологическая теория У женщин с эндометриозом нарушена активность иммунных клеток (макрофагов), которые в норме должны уничтожать клетки эндометрия вне матки. 2. Метапластическая теория Клетки брюшины (мезотелия) под действием гормонов или воспаления могут превращаться в клетки, похожие на эндометрий (метаплазия). Это объясняет случаи эндометриоза без ретроградной менструации. 3. Генетическая теория Риск эндометриоза в 6–10 раз выше у женщин, чьи мама или бабушка страдали этим заболеванием. 4. Эмбриональная теория Очаги эндометриоза возникают из остатков эмбриональной ткани, которая в процессе развития должна была сформировать репродуктивную систему. Эта гипотеза объясняет наличие заболевания у детей. Симптомы эндометриоза: как распознать болезнь Симптоматика эндометриоза разнообразна и далеко не всегда очевидна. К числу основных признаков относятся:боль во время менструации, которая не снимается обычными обезболивающими и со временем усиливается; Гюнай Салаева: «Это хроническая тазовая боль, которая не связана с циклом и может преследовать неделями. Среди тех, кто страдает от такой боли, эндометриоз подтверждается в 60% случаев».боль при половом акте, которая может сохраняться ещё долго после близости; обильные и длительные менструации, кровянистые выделения между циклами;постоянная усталость. Как эндометриоз влияет на возможность забеременеть Особого внимания заслуживает влияние эндометриоза на репродуктивную функцию. Гюнай Салаева: «Примерно у половины женщин с бесплодием при проведении лапароскопии выявляется разрастание эндометрия. Спайки и воспалительный процесс нарушают нормальную анатомию малого таза, мешают овуляции, затрудняют прохождение яйцеклетки по трубам и её имплантацию в матке. Кроме того, воспалительная среда, которую создаёт эндометриоз, может негативно влиять на качество яйцеклеток и способность эндометрия принять эмбрион». Гинекологический осмотр позволяет выявить лишь косвенные признаки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) эффективно для обнаружения эндометриоидных кист яичников и очагов глубокого инфильтративного эндометриоза, однако поверхностные очаги на брюшине, которые нередко являются источником сильной боли, на УЗИ визуализируются плохо. Гюнай Салаева: «Золотым стандартом диагностики остаётся лапароскопия — малоинвазивная операция, при которой врач через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводит камеру и осматривает органы малого таза. Во время лапароскопии можно не только подтвердить диагноз, но и сразу удалить видимые очаги эндометриоза, рассечь спайки и восстановить нормальную анатомию». Важно учитывать, что даже после качественно выполненной операции риск рецидива сохраняется. В репродуктивном возрасте заболевание может вернуться в половине случаев уже через 5–7 лет. Это определяет необходимость комплексного подхода к терапии. Чем лечится эндометриоз По словам Гюнай Салаевой, выбор тактики зависит от возраста женщины, выраженности симптомов, локализации очагов и, конечно, репродуктивных планов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время и боль не критична, врач может назначить гормональную терапию: комбинированные оральные контрацептивы, прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — все эти препараты подавляют рост очагов эндометриоза и уменьшают боль. Гюнай Салаева: «В последние годы всё шире применяется диеногест — прогестин четвёртого поколения, разработанный специально для лечения эндометриоза. Он подавляет рост патологической ткани, уменьшает воспаление и боль, при этом обладает хорошей переносимостью». Хирургическое лечение рекомендуется, если:боль не поддаётся медикаментозной терапии;эндометриоз мешает работе внутренних органов;женщина планирует беременность. Самый действенный метод — лапароскопическое иссечение очагов. В отличие от простого прижигания, которое разрушает лишь поверхностный слой, иссечение позволяет удалить патологическую ткань полностью. Её также можно отправить на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. В самых сложных случаях, когда эндометриоз глубоко прорастает в стенки кишечника или мочевого пузыря, требуется участие смежных специалистов — урологов, колопроктологов. Эндометриоз и планирование беременности Важно помнить, что эндометриоз не окончательный приговор. Многие женщины с этим заболеванием успешно беременеют. Врачи часто рекомендуют не откладывать попытки зачатия после лапароскопии, поскольку именно в первые месяцы после операции шансы на естественное зачатие наиболее высоки. Если эндометриоз сопровождается выраженным бесплодием или возраст женщины приближается к 35 годам, репродуктолог может предложить ЭКО как наиболее прямой и эффективный путь. После менопаузы частота эндометриоза, как правило, резко снижается. Это связано с естественным угасанием гормональной функции яичников. Практические рекомендации при эндометриозе Основной принцип, который нужно усвоить каждой женщине, — терпеть боль недопустимо. Менструальные боли, усиливающиеся из года в год, требуют обязательной врачебной оценки. Регулярное посещение гинеколога, внимательное отношение к сигналам собственного организма и готовность настаивать на углублённом обследовании — эти три правила позволяют своевременно выявить проблему и начать лечение. Эндометриоз поддаётся терапии. Современная медицина располагает достаточным арсеналом методов как для облегчения симптомов, так и для сохранения репродуктивного здоровья. Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена. Спермограмма — это не стыдно: что нужно знать о мужском бесплодии Беременность 56614103 https://family.rambler.ru/beremennost/56614103-spermogramma-eto-ne-stydno-chto-nuzhno-znat-o-muzhskom-besplodii/ Рамблер https://family.rambler.ru/beremennost/56614103-spermogramma-eto-ne-stydno-chto-nuzhno-znat-o-muzhskom-besplodii/ Wed, 17 Jun 2026 12:05:00 +0300 Существует устойчивое заблуждение: проблемы с зачатием в большинстве случаев связаны с женским здоровьем. Поэтому, когда пара начинает планировать беременность, вся подготовка ложится на женщину. Существует устойчивое заблуждение: проблемы с зачатием в большинстве случаев связаны с женским здоровьем. Поэтому, когда пара начинает планировать беременность, вся подготовка ложится на женщину. Она отслеживает овуляцию, посещает врачей, сдаёт анализы, меняет образ жизни. Мужчина при этом часто остаётся в роли наблюдателя. Однако медицинская статистика рисует иную картину. По данным Росстата, по итогам 2024 года бесплодие выявлено:у 245,8 тыс. женщин;у 32,7 тыс. мужчин. Исследования показывают, что в 30–50% случаев бесплодия в паре ключевую роль играет именно мужской фактор. А в 45% пар проблемы обнаруживаются у обоих партнёров одновременно.«Когда речь заходит о бесплодном браке, изолированно только мужской фактор обнаруживается в 20–30% пар. Примерно в таком же количестве случаев проблемы есть у обоих супругов одновременно. Следовательно, если сложить обе эти категории, получается, что мужское здоровье так или иначе влияет на возможность зачатия примерно в 60% бесплодных союзов». Гюнай Салаеваврач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, автор книги «Разреши себе стать мамой» Кто из мужчин находится в группе риска Качество спермы может ухудшаться с возрастом: после 40–45 лет увеличивается количество сперматозоидов с повреждённой ДНК. Этот процесс усиливается по нескольким причинам:Клетки хуже «чинят» себя. В организме постоянно идут процессы восстановления: клетки находят и исправляют повреждения в своей ДНК. Но с годами этот механизм работает всё менее эффективно, как старый компьютер, который начинает тормозить. В результате ошибки в ДНК сперматозоидов накапливаются.Снижается уровень тестостерона. Тестостерон — это главный мужской гормон. Он не только влияет на настроение и физическую форму, но и участвует в производстве спермы. Когда его становится меньше, процесс образования сперматозоидов может нарушаться, а их качество — снижаться.Активные формы кислорода атакуют сперматозоиды. Такое состояние называют окислительным стрессом, оно усиливается с возрастом и негативно сказывается на качестве спермы. Проблемы возникают не только у мужчин в возрасте В последние годы специалисты бьют тревогу: качество спермы ухудшается и у мужчин до 30 лет. За последние 20 лет концентрация сперматозоидов в сперме снижается в среднем на 2% ежегодно. За 45 лет наблюдений этот показатель упал более чем на 50%. Основные причины мужского бесплодия Среди основных причин мужского бесплодия можно выделить:курение, алкоголь, ожирение, стресс, низкую активность, частое посещение саун;гормональные нарушения (гипогонадизм и другие эндокринные расстройства);экологические и профессиональные вредности (токсины, тяжёлые металлы, радиация);инфекции, включая заболевания, передаваемые половым путём, и эпидемический паротит (свинку);варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);генетические аномалии (синдром Клайнфельтера, хромосомные нарушения);анатомические нарушения (крипторхизм, обструкция семявыносящих путей). Когда мужчине нужно сделать спермограмму По словам Гюнай Салаевой, многие пары придерживаются ошибочной стратегии: сначала все возможные обследования проходит женщина, и только если ничего не находят, наступает очередь мужчины. «Такой подход в корне неверен, так как обследование обоих партнёров должно начинаться одновременно. Спермограмма, основной анализ для оценки мужской фертильности, проста и не требует инвазивного вмешательства, а пройти её гораздо проще и быстрее, чем большинство гинекологических обследований», — подчёркивает она. Эксперт напоминает, что прямым показанием для визита к репродуктологу считается отсутствие беременности в течение 12 месяцев для пар, где женщина моложе 35 лет, или в течение 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. У мужчин есть дополнительные поводы не откладывать визит:травмы яичек или операции на органах мошонки;перенесённая свинка с осложнением на яички;диагностированное варикоцеле;боли в яичках, дискомфорт в паховой области;изменения в эякуляте. 5 сигналов о том, что вашей паре пора обратиться к репродуктологу Что покажет спермограмма и как её правильно сдать Спермограмма оценивает ключевые параметры семенной жидкости:объём эякулята; концентрацию сперматозоидов; общее количество сперматозоидов;их подвижность и морфологию (строение). Если какой-то из показателей отклоняется от нормы, это повод для более глубокого обследования. Как подготовиться к сдаче спермограммы Как объясняет Гюнай Салаева, оптимальный период воздержания от эякуляции составляет от двух до семи дней. За два-три дня до анализа стоит исключить алкоголь, отказаться от посещения сауны или бани, избегать любых тепловых процедур. Обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить врача заранее. Что делать, если диагноз подтвердился Диагноз «мужское бесплодие» не приговор. Он не означает, что пара никогда не сможет иметь детей. Современная медицина располагает широким арсеналом методов для преодоления этой проблемы. В частности, как объясняет эксперт, при варикоцеле эффективной может стать микрохирургическая операция, после которой у многих пациентов качество спермы улучшается. При гормональных нарушениях назначается терапия, стимулирующая сперматогенез. Если проблема связана с инфекцией, достаточно курса антибактериальных препаратов. Гюнай Салаева: «Если консервативные методы не приносят результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. При выраженном снижении подвижности сперматозоидов может быть рекомендована внутриматочная инсеминация. При очень низких показателях спермограммы наиболее эффективным методом становится ЭКО с ИКСИ, когда один сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку». Что может сделать будущий отец самостоятельно Помимо обращения к врачу мужчина может многое сделать для улучшения своего репродуктивного здоровья. 1. Нормализовать вес Похудение — один из самых эффективных шагов, поскольку ожирение связано с гормональным дисбалансом и ухудшением качества спермы. Гюнай Салаева: «Сбалансированное питание играет важную роль: цинк и селен участвуют в синтезе тестостерона, фолиевая кислота снижает количество сперматозоидов с генетическими дефектами, а витамины С и Е защищают их от повреждений». 2. Отказаться от курения и алкоголя Через 75–90 дней после прекращения употребления этих веществ созревает новая партия сперматозоидов, свободная от токсического воздействия. 3. Обеспечить достаточный сон и управлять стрессом Хронический недосып и высокий уровень кортизола подавляют выработку необходимых гормонов. 4. Исключить перегрев области мошонки Ношение свободного белья, отказ от долгого сидения в горячей ванне или посещения сауны помогают поддерживать оптимальную температуру для созревания сперматозоидов. Что нужно знать о мужском бесплодии: главное Самое важное, что должен знать будущий отец: мужское бесплодие не редкость и не что-то постыдное. Это медицинская проблема, и у неё существуют эффективные решения. Откладывать обследование, надеясь, что всё наладится само, или годами искать причину только в женском организме, непродуктивно. Время работает против пары. Правильный сценарий при планировании беременности — одновременное обследование обоих партнёров. Это спермограмма для мужчины и базовый гормональный скрининг с УЗИ для женщины. Такой подход экономит месяцы, а иногда и годы, приближая пару к главной цели. Если результаты спермограммы далеки от нормы, не стоит впадать в отчаяние. Современная репродуктология способна помочь даже в сложных ситуациях. Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена. Беременность