Полис ДМС для ребёнка: какие преимущества даёт и как его оформить
По данным компании «Ингосстрах», перед началом этого учебного года количество застрахованных по ДМС (добровольное медицинское страхование) детей выросло на 26% по сравнению с предыдущим годом и составило 270 тысяч человек. Почему родители всё чаще выбирают дополнительные медуслуги и на что обратить внимание при оформлении полиса ДМС, «Рамблеру» рассказали эксперты.
Какие возможности открывает полис ДМС
Когда ребёнок рождается, ему оформляют полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По нему малышу бесплатно оказывают необходимую помощь в государственной клинике по месту жительства или в ведущих клиниках города или региона по направлению. Полис ДМС расширяет спектр услуг, которые может получить ребёнок, и список медучреждений, где их окажут.
«ДМС особенно актуален в первые годы жизни, когда требуется посещать разных специалистов, проходить ежемесячные осмотры, вакцинацию. Родители смогут выбрать специалиста, которого считают лучшим для своего ребёнка. А врачи по ДМС могут осматривать малыша не только в поликлинике, но и на дому. Это экономит время и спасает от лишних инфекций, которые можно подхватить в поликлинике при визите к медикам».
Павел БережанскийВрач-педиатр, пульмонолог, доцент кафедры детских болезней Сеченовского университета, эксперт телеканала «Доктор»
Некоторые программы ДМС включают также консультации нутрициолога, психолога и телемедицинские приёмы. Для того чтобы получить качественное дополнительное медобслуживание и в том объёме, в котором планируют родители, Павел Бережанский советует тщательно подойти к выбору полиса.
На что обратить внимание при выборе полиса ДМС для ребёнка
- Выбирайте проверенного страховщика, изучите рейтинги, почитайте отзывы других родителей.
- Убедитесь, что в список медучреждений входят клиники недалеко от вашего дома и там есть все необходимые ребёнку специалисты.
- Изучите условия договора, убедитесь, что в нём прописаны необходимые опции: осмотр врача на дому, возможность выбрать определённого специалиста, вакцинация, экстренная помощь, стоматология (для детей постарше) и т. д.
- Уточните, покрывает ли страховка хронические заболевания или аллергии.
- Сравните несколько предложений: цена не всегда отражает полноту услуг.
«После трёх лет уже можно брать усечённый вариант полиса, в котором предусмотрены обращения по поводу заболеваний и диспансерное наблюдение», — отмечает Павел Бережанский.
Страховые компании могут предлагать полисы ДМС с разным набором услуг, в зависимости от возраста ребёнка. Каждый такой полис адаптирован под основные потребности детей той или иной возрастной группы.
Какие документы нужны для оформления ДМС
- паспорт родителя (заявителя);
- свидетельство о рождении ребёнка;
- СНИЛС ребёнка (не всегда обязателен, зависит от страховщика);
- заявление (заполняется на месте или онлайн).
Куда обратиться для подписания договора:
- Онлайн. Большинство страховщиков позволяют оформить ДМС дистанционно — через сайт или мобильное приложение — и там подписать договор.
- В офис компании. Это удобно, если нужна консультация менеджера.
- Можно вызвать агента компании на дом.
«После оплаты вы получите электронный или бумажный полис. Проверьте, чтобы в договоре были указаны срок действия, список клиник и исключения. Уточните, действует ли полис за пределами вашего региона, если вы часто путешествуете».
Артём БагдасарянАдвокат
Есть ещё один вариант расширить список медицинских услуг для ребёнка — можно заключить контракт с поликлиникой. Это дешевле, но тут надо быть готовым к ограничениям.
Чем отличается полис ДМС от контракта с клиникой
- ДМС даёт доступ ко всем клиникам — партнёрам страховой компании. Контракт ограничен медучреждением, с которым заключён договор.
- ДМС даёт возможность выбирать врачей из разных клиник. Контракт фиксирует условия обслуживания в одной организации (например, абонемент на 10 посещений педиатра).
- Поскольку ДМС дороже, он включает больше услуг (в том числе экстренную помощь). Контракт покрывает только плановые визиты.
- ДМС подчиняется страховому законодательству, и это гарантирует защиту прав клиенту. Контракт регулируется Гражданским кодексом, условия зависят от договорённостей с клиникой.
«По ДМС вы можете отвести ребёнка к кардиологу в одну клинику, а к лору — в другую. Контракт обязывает использовать только услуги выбранного медцентра. Такой вариант подойдёт, если вы доверяете конкретному медучреждению и хотите сэкономить», — поясняет Артём Багдасарян.
Главное
Если родители решили оформить полис ДМС для своего ребёнка, то им стоит учитывать его возрастные особенности и хронические заболевания (если есть). Это позволит получить именно те услуги, которые нужны в определённом случае, и не переплачивать за расширенный вариант программы ДМС, подходящий больше детям до трёх лет.